心律調節器不是裝了就一輩子 43歲男「舊換新」照護更完整

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李威杰醫師提醒，節律器不是裝了就一輩子不變，應持續追蹤與調整。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕台南一名43歲男子，4年前因心跳過慢（病竇症候群）植入單心室無導線心律調節器，隨著原有心臟傳導功能逐漸惡化，後續出現心臟功能下降，合併心房顫動、心房撲動及短暫性腦缺血等，醫師評估原本的節律方式，已無法完全符合病人的需求，取出單心室無導線心律調節器，再植入無導線的雙腔室心律調節器（AVEIR DR），提供病人更完整的長期心律照護。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰表示，無導線心律調節器植入後，病人的心臟傳導與心律狀況仍可能隨時間改變，原本的心臟節律器電子裝置也可能需要重新評估。單心室無導線心律調節器主要提供心室節律支持；若病人的房室傳導狀況或心律需求後續發生變化，經完整評估後，可考慮轉換為心房與心室的雙腔室無導線心律調節器（AVEIR DR）。

李威杰指出，節律治療的重點並非單純更換裝置，而是重新檢視病人的房室傳導、心律不整、心臟功能及既有裝置狀況。若需要取出已植入的無導線心律調節器，術前影像評估是重要環節，醫療團隊可透過心臟電腦斷層確認裝置位置與心臟結構，在回收裝置的過程中，並利用心臟內超音波導管即時觀察心臟與心包膜狀況，確保無積液等併發症發生。

李威杰提醒，節律器不是「裝了就一輩子不變」，應持續追蹤與調整，若出現新的心衰竭症狀、容易疲倦、活動力下降、心悸、心律不整或其他節律器相關不適，不要只當成是「年紀大了」，應回診由專業團隊評估是否需要調整後續治療。

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