2027歐記健保重大變更 庇護者及難民將失聯邦補助

購買新年度歐記健保獲得補助的資格大幅縮水。(路透)

AI摘要 文章摘要整理： 2027年起，美國ACA保費補助將只剩3類非公民可領，庇護者、難民、TPS及多數簽證持有人即使合法居留也將失去聯邦補助，面臨更高保費壓力。

2027年起，美國ACA保費補助將只剩3類非公民可領，庇護者、難民、TPS及多數簽證持有人即使合法居留也將失去聯邦補助，面臨更高保費壓力。

美國俗稱「 歐記健保 」(Obamacare)的平價醫療法案(ACA)保險補助，將於2027年1月1日起大幅限縮非公民申請資格。根據 聯邦政府 最新出爐的規定，未來只有綠卡持有人、符合資格的古巴及海地入境者，以及依自由聯合協定(COFA)合法居美人士等三類非公民，仍可能獲得聯邦保費補助。值得注意的是，已獲准庇護者、難民、臨時保護身分(TPS)持有人，以及部分持合法工作簽證的外籍人士，即使合法居留美國，也將失去相關補助資格，面臨自行負擔全額保費的壓力。

這項變更源自2025年通過的聯邦預算調和法，並非尚待批准的提案。 聯邦醫療保險 市場官方網站HealthCare.gov已更新規定，明確指出自2027年起，只有特定移民身分符合聯邦保費補助資格。

過去合法居留美國的非公民，只要符合收入及其他條件，通常可以透過ACA保險市場購買醫療保險，並申請政府補助。

但新法將補助資格縮減至三類非公民，包括合法永久居民(Lawful Permanent Residents)、符合規定的古巴及海地入境者(Cuban or Haitian entrants)，以及自由聯合協定(COFA)人士。

其中，COFA人士是指來自帛琉、馬紹爾群島及密克羅尼西亞聯邦，依美國與這三國簽訂的自由聯合協定合法居美者。他們通常可以不必取得一般移民簽證，就在美國居住、工作及就學，但不會因此自動取得綠卡。

新規排除的群體則包括難民(refugees)、已獲批准庇護者(asylees)、TPS持有人、部分人口販運受害者，以及持合法非移民簽證的人士。

對華人移民而言，最值得注意的是，即使庇護申請已正式獲准，只要尚未取得綠卡，也沒有其他符合新法規定的身分，2027年起便不再符合聯邦ACA補助資格。

正在等待庇護申請批准的移民同樣可能受到影響。即使持有有效工作許可(EAD)、社會安全號碼(SSN)，並正常工作繳稅，若沒有其他符合資格的移民身分，也無法僅憑工卡取得聯邦保費補助。

不過，失去補助不代表失去購買保險的權利。HealthCare.gov指出，其他合法居留身分者仍可能透過ACA市場投保，只是無法享有聯邦政府提供的保費稅收抵免(Premium Tax Credit)，以及降低就醫自付費用的補助(Cost-Sharing Reductions)。

CMS在2027年度官方培訓教材中，特別舉出綠卡持有人與難民夫妻共同投保的案例。兩人雖然都可以購買ACA保險，但只有符合資格的綠卡配偶，其保費部分可以獲得聯邦補助；難民配偶則必須自行負擔沒有補助的保費。

這項限制實施之際，全美醫療保險費用也持續上漲。

根據健康政策研究機構KFF今年8月公布的分析，全美ACA保險業者申請2027年調漲保費的幅度中位數約為15%，將是連續第二年出現兩位數漲幅。實際調漲幅度仍須視各州審核結果及保險計畫而定。

此外，疫情期間擴大的ACA保費稅收抵免優惠已於2025年底到期，使不少投保人的保費負擔在2026年便已增加。

KFF分析聯邦數據發現，全美ACA實際投保人數從2025年的2180萬人下降至2026年的1920萬人，減少約12%，也是七年來首次下降。

對於2027年失去聯邦補助的合法移民而言，保費上漲與補助取消將形成雙重財務壓力。

事實上，2025年聯邦法律對移民健保補助的限制已分階段實施。自2026年起，部分收入低於聯邦貧窮線100%、且因移民身分無法取得Medicaid的合法居留移民，已失去ACA保費稅收抵免資格；2027年則進一步限縮符合補助資格的移民類別。

11/1開放投保 12/15前辦妥元旦生效

2027年度ACA醫療保險公開投保期將於今年11月1日開始，至2027年1月15日結束。希望保險在2027年1月1日生效者，須於今年12月15日前完成投保或更換計畫。

聯邦政府提醒，合法移民在申請保險前，應確認自身移民身分、家庭收入及補助資格，並比較失去補助後的實際每月保費，以免低估2027年的醫療支出。

精華 FAQ Q1：2027年起哪些非公民仍可申請ACA聯邦補助？ 新規只保留3類非公民可申請聯邦保費補助：綠卡持有人、符合資格的古巴及海地入境者，以及依COFA合法居美人士，其餘多數合法移民都不再符合資格。 Q2：哪些合法居留身分將被排除在補助之外？ 被排除者包括已獲批准的庇護者、難民、TPS持有人、部分人口販運受害者，以及持合法非移民簽證的人士。即使有EAD、SSN並在美工作，也不代表能領補助。 Q3：2027年ACA投保時程與補助變動有何影響？ 2027年度公開投保期自11月1日到2027年1月15日，12月15日前完成投保才能1月1日生效。由於保費中位數預估再漲15%，補助取消將讓許多合法移民壓力倍增。

Q1：2027年起哪些非公民仍可申請ACA聯邦補助？ 新規只保留3類非公民可申請聯邦保費補助：綠卡持有人、符合資格的古巴及海地入境者，以及依COFA合法居美人士，其餘多數合法移民都不再符合資格。

Q1：2027年起哪些非公民仍可申請ACA聯邦補助？

新規只保留3類非公民可申請聯邦保費補助：綠卡持有人、符合資格的古巴及海地入境者，以及依COFA合法居美人士，其餘多數合法移民都不再符合資格。

Q2：哪些合法居留身分將被排除在補助之外？ 被排除者包括已獲批准的庇護者、難民、TPS持有人、部分人口販運受害者，以及持合法非移民簽證的人士。即使有EAD、SSN並在美工作，也不代表能領補助。

Q2：哪些合法居留身分將被排除在補助之外？

被排除者包括已獲批准的庇護者、難民、TPS持有人、部分人口販運受害者，以及持合法非移民簽證的人士。即使有EAD、SSN並在美工作，也不代表能領補助。

Q3：2027年ACA投保時程與補助變動有何影響？ 2027年度公開投保期自11月1日到2027年1月15日，12月15日前完成投保才能1月1日生效。由於保費中位數預估再漲15%，補助取消將讓許多合法移民壓力倍增。

Q3：2027年ACA投保時程與補助變動有何影響？

2027年度公開投保期自11月1日到2027年1月15日，12月15日前完成投保才能1月1日生效。由於保費中位數預估再漲15%，補助取消將讓許多合法移民壓力倍增。

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