喘、咳、累別當老化！ 「菜瓜布肺」常延誤診斷2年

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風濕病學會副秘書長蔡昀臻（左起）、胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民、風濕病醫學會理事曾文逸，以及胸腔重症加護醫學會副秘書長劉景隆呼籲民眾，勿輕忽喘、咳、累症狀。（記者羅碧攝）

〔記者羅碧／台北報導〕不明原因喘、咳、累，別以為只是老化！俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，初期症狀容易被忽略，也可能被誤認為氣喘、肺阻塞等疾病。醫師指出，特發性肺纖維化診斷常延遲約2年，呼籲症狀持續超過2週應至胸腔科就醫，高風險族群更應及早檢查，掌握治療時機。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，特發性肺纖維化與漸進性肺纖維化皆屬於間質性肺病，隨疾病進展，會造成肺功能下降、呼吸困難，影響生活品質，甚至危及生命。依健保資料庫統計，目前特發性肺纖維化確診用藥人數約3500人，實際患者人數可能被低估。

陳育民指出，50歲以上、有吸菸史、家族史，以及長期暴露於粉塵、廢氣環境者，都是特發性肺纖維化高風險族群。不少患者將咳嗽、喘視為年紀大或感冒未癒，直到確診時，肺部已嚴重纖維化。

台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長劉景隆分享，一名70多歲營造業退休男子，有30年吸菸史，每天抽3包菸，戒菸逾10年後，因咳嗽、喘就醫，確診肺纖維化。患者停藥半年後，肺活量從2.62公升降至1.87公升，肺部纖維化明顯惡化，最後因一次感染離世。

劉景隆表示，現行抗肺纖維化藥物可延緩疾病進展，但光敏感、腹瀉等副作用可能影響持續治療。有病友雖然症狀改善，卻因腹瀉不敢出遠門，擔心找不到廁所，連聚餐、旅行都受到影響；患者若有用藥不適，應與醫師討論。

除特發性肺纖維化，自體免疫疾病患者也須留意肺部健康。中華民國風濕病醫學會理事曾文逸表示，硬皮症、皮肌炎等患者較容易合併間質性肺病，部分患者可能進展為漸進性肺纖維化；類風濕性關節炎、乾燥症患者也有肺部受損風險。

曾文逸指出，許多病友較關注皮膚、關節等原發疾病症狀，忽略肺功能變化。曾有硬皮症病友確診十多年，從未接受肺功能檢查，直到爬一層樓、情緒激動說話都喘得厲害才就醫，檢查時肺部已嚴重纖維化。

中華民國風濕病醫學會副秘書長暨發言人蔡昀臻表示，今年多個免疫病友團體發起「肺部健康意識調查」，發現25.2%受訪病友不清楚自己可能併發肺纖維化，33.9%未曾接受肺功能檢查，39.4%未曾與醫師討論肺功能。

蔡昀臻提醒，沒有症狀不代表不需要檢查，病友應與醫師討論肺部評估，及早建立肺功能基準值，以利追蹤變化；平時若出現咳嗽、喘或活動耐力下降，也應主動告知醫師。

肺纖維化治療也有新進展，全新機轉的口服抗肺纖維化藥物已取得特發性肺纖維化及漸進性肺纖維化適應症，提供患者另一治療選擇。

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