健康網》癌症治療不只要休息 研究揭運動與長期預後有關

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科博特診所院長劉博仁表示，癌症治療期間不代表只能臥床休息，患者可在醫療團隊評估後，依體力安排適當活動；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕癌症治療期間，到底該休息還是運動？科博特診所院長劉博仁指出，一項研究分析發現有計畫的結構化運動與較佳存活結果有關，患者可掌握3原則，包括依體力循序漸進、配合治療階段調整、運動前評估身體狀況。他仍提醒，運動不能取代手術等治療，找到適合自己的平衡才是最重要的。

劉博仁在臉書「 劉博仁營養功能醫學專家 」發文分享，很多癌症患者在接受化療、放射治療或手術後，家人常有的反應常常是身體這麼虛弱，就好好休息，不要再運動。原因出在患者可能疲倦、食慾不好、肌肉流失，甚至連走路都覺得累。

這幾年癌症醫學興起新觀念，癌症患者需要休息，卻不是完全不動。一篇發表在《British Journal of Sports Medicine》的研究，整理21個隨機對照試驗，共8,449位癌症患者，分析「有計畫、結構化的運動」和癌症患者長期預後之間的關係。結果發現，與一般照護相比，接受結構化運動的患者：整體存活較好，HR 0.77；無病存活較好，HR 0.83；全因死亡風險也較低，RR 0.82。

劉博仁說明，這項研究其癌症相關死亡的結果，也呈現較低的趨勢，這些結果的證據確定性大多被評為「中等」。換句話說，運動對癌症患者的價值，可能不只讓體力變好、比較不疲倦，也意味著可能與長期的癌症預後有關。

他仍提醒，不能因開始運動就不做手術等治療，或自行停掉原本的治療。這項研究傳達的的概念是，運動可能成為癌症治療旁邊的一個「輔助治療」。

運動為什麼有幫助？劉博仁表示，規律運動可以維持肌肉量、改善心肺功能、增加胰島素敏感性，也可能影響慢性發炎與免疫功能。癌症治療常會讓患者活動量下降，一旦開始少動，肌肉流失、體能下降、疲倦感增加，人就更不想動，最後形成一個惡性循環。藉由適當的運動，可能幫助打破這個循環。

他建議，不妨從簡單的事情開始，1.從低強度活動開始，例如，每天散步10至20分鐘，體力允許再逐步增加快走；狀況穩定者，也可加入彈力帶、坐站訓練或輕重量肌力運動。2.依身體狀況調整強度，疲倦時減少活動，體力較好時再適度增加，重點是持續而非一次做很多。3.運動前評估風險，正在化療、剛開完刀、有嚴重貧血、白血球過低、血小板太低、骨轉移或心肺疾病者，運動方式都需要個別調整，尤其骨轉移患者更要注意骨折風險。

劉博仁提及，這篇研究仍有限制，納入患者大約3/4是乳癌患者，不同癌症、不同期別的研究數量並不平均，而且不同試驗使用的運動種類、強度與時間差異也很大。

劉博仁總結，目前尚未有定論認為 「只要癌症患者每天運動幾分鐘，就一定可以延長多少壽命。」這篇研究的給的方向是：癌症治療期間，適當活動可能比完全臥床休息更好。若癌友體力允許，也經過醫療團隊評估，走出去散散步，動一動自己的肌肉，慢慢把體力保留下來，維持著繼續生活的能力。

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