發燒合併劇烈腰痛 竟然不是流感而是腰椎感染

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中醫大新竹附醫神經外科醫師巫智穎說，腰椎感染發生率不高，但糖尿病、免疫力較差、長期使用類固醇等族群，因可能經血液循環擴散感染到脊椎，以是高危險族群。（記者黃美珠攝）

〔記者黃美珠／新竹報導〕一名60歲男患者突發高燒一度被錯當感染流感，直到治療無果，高燒沒退反出現劇烈腰痛，一般止痛藥難以緩解。轉求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎，經以腰椎核磁共振檢查，發現患者第4、第5腰椎有細菌感染，初步抗生素治療無法緩解；對此巫智穎祭出第2招、自費內視鏡清創處理，但其腰部卻仍疼痛，最後患者再自費用脊椎融合手術，置入骨釘固定維持住脊椎，終告痊癒。

巫智穎說，腰椎感染發生率不高，但糖尿病、免疫力較差、長期使用類固醇、心內膜炎或心臟瓣膜疾病，以及泌尿道感染者，因可能經血液循環擴散到脊椎，所以是高危險族群；另，曾接受腰椎注射、針灸等侵入性治療，也平添感染風險。

他說，這類患者住院後會先用抗生素治療，一般療程約需4到8週。若感染造成膿瘍並壓迫神經，甚至出現腳無力、大小便失禁等症狀，就須儘速手術。

巫智穎說，前述患者最初經MRI檢查沒有發現神經壓迫，所以便先以抗生素治療，只是效果不如預期，便改用脊椎內視鏡清創，處理掉感染組織並做病理切片和細菌培養，術後腰痛明顯有改善，發炎指數也逐漸下降。

但因清創後，腰椎仍可能因椎間盤和骨頭遭到破壞導致支撐力下降。前述患者就是後續追蹤發現第4、第5腰椎逐漸塌陷，長時間行走、上下樓梯或久坐都會腰痠不適。經保守治療和復健效果都有限，才會再以脊椎融合手術治療，如今出院3個月以來，日常活動狀況良好，不再感到腰痛。

患者術前術後腰椎的對比影像。（中醫大新竹附醫提供）

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