以為只是感冒！17歲高中生發燒發抖 竟是肝臟在作怪

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林同學發燒、拉肚子，以為是感冒，其實是肝臟有8公分大的膿瘍。（彰化醫院提供）

〔記者顏宏駿／彰化報導〕彰化一名17歲林姓高中生，出現食慾不振、發燒、畏寒及嘔吐等症狀，以為是感冒，診所服藥2天未改善，甚至發燒到全身發抖，緊急轉往衛生福利部彰化醫院急診，發現肝臟竟有8公分大的膿瘍，確診為肝膿瘍，住院經引流及抗生素治療後，病情才逐漸好轉。

這名高中生的出現的都是典型的感冒症狀，包括發燒、畏寒、嘔吐，服藥兩天都未改善，直到發燒、全身發抖才緊急掛急診。

衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示，他們發現患者的發炎指數CRP（C-反應蛋白）高達29 mg/dL，遠高於正常值0.5 mg/dL以下，顯示體內有明顯發炎反應，加上血液培養出克雷伯氏菌（Klebsiella），進一步透過腹部超音波及電腦斷層掃描，才揪出肝臟內的大膿瘍，隨即安排超音波導引經皮穿肝膿瘍引流術，將膿液引流出來，後續須接受4至6週抗生素治療。

馬瑞杉指出，肝膿瘍簡單來說，就是肝臟受到細菌感染，局部組織發炎、壞死，形成充滿膿液的膿包。疾病初期症狀可能不明顯，等到膿瘍逐漸變大，才陸續出現發燒、畏寒、倦怠、食慾不振及腹痛等症狀，因此容易被誤認為一般感冒或腸胃炎。

他說，患者感染的克雷伯氏菌，在台灣它是引發肝膿瘍的重要致病菌，相較於國外成人多由大腸桿菌引發、兒童多由金黃色葡萄球菌引發，不太一樣，克雷伯氏菌常見於血糖控制不佳的患者身上，台灣肝膿瘍患者約三分之一有糖尿病，糖尿病患者感染風險相對較高。

馬瑞杉表示，早年肝膿瘍的致死率曾高達5成，如今受惠於抗生素與超音波導引引流技術，死亡率已降至約8%，但若未及時治療，膿瘍仍可能破裂，引發腹膜炎，感染也可能擴散至胸腔或心包膜，甚至造成菌血症、敗血症，嚴重時危及生命。

馬瑞杉提醒，發燒不一定只是感冒，尤其當高燒、畏寒、嘔吐等症狀持續不退，經初步治療仍未改善，甚至病情加劇時，就應儘速再次就醫，接受進一步檢查，及早找出感染源、適時使用抗生素，必要時進行膿瘍引流，才能降低嚴重併發症的風險，避免小小的感染演變成危及生命的危機。

小兒科主任馬瑞杉探視住院中林同學。（彰化醫院提供）

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