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看中醫詐保金3-1》中醫詐保迅速以「螞蟻吞大象」型態吞食醫療保險資源

以自殘等方式騙取巨額保險金的手法，因易引起醫療保險公司注意，已漸不被有心犯罪人士仿效。根據保險公司調查，目前利用主訴擦、挫、扭傷，長期且持續性的向中醫診所求治，用「螞蟻吞大象」之姿，藉以向保險公司申請理賠，已有大幅升高趨勢。國內多家保險公司已將鎖定不法對象和配合的中醫診所，提報檢警機關進行偵辦

自由时报自由時報電子報2026-10-17 10:08查看原文 ↗

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周姓夫妻利用中醫詐保伺機騙取積點紅利和保險公司理賠金，共文查扣每條9萬2千元的金鑽條塊260條、上百盒約5到6萬元的燕窩、多批藥物。（資料照）

以自殘等方式騙取巨額保險金的手法，因易引起醫療保險公司注意，已漸不被有心犯罪人士仿效。根據保險公司調查，目前利用主訴擦、挫、扭傷，長期且持續性的向中醫診所求治，用「螞蟻吞大象」之姿，藉以向保險公司申請理賠，已有大幅升高趨勢。國內多家保險公司已將鎖定不法對象和配合的中醫診所，提報檢警機關進行偵辦蒐證中。

據了解，昔日有意詐取理賠保險的不法人士，在準備作案前，都會向多家保險公司投保旅遊平安險或意外險等多種大額保險契約，隨後再以斷肢等自殘方式達到殘標準，以待隨後的申請理賠，如此便可獲得數千萬元的理賠金。

但是因保險公司間目前已有聯合稽查制度互通聲息，再加上理賠審核機制日趨嚴格，且極易引起保險調查員注意，即使整個流程能順利過關，也要個一年半載才能獲得鉅額賠償，但肢體已殘和受損，還日後還得擔心再被警方追蹤偵辦的風險。

保險公司人員指出，中醫「望聞問切」，靠傷者主訴診斷的獨特模式，兼可長期以推拿、針灸、水藥、貼布等方式就診，因此被有心詐取保險理賠的人士注意。

理賠人員發現，近年許多不法人士先投保額度為3至5萬元，合約條款規定可「副本理賠」「保證續保」，實支實付險種的特性，故意製造事故（如跌倒）或謊報事故辦理「重複理賠」，不斷以就診紀錄申請低額理賠，等同以「螞蟻吞大象」的進行侵蝕。

保險公司人員指出，這種犯罪模式，診所方面可詐領健保補費用，還可兼賣保健食品。不法民眾則是得以向保險公司申請理賠詐領保費。而保險理賠人員不易查覺，再加上需要長期蒐證，容易讓犯罪者得逞，因此近年已有急遽增加的趨勢

周姓夫妻利用中醫診斷的特性，伺機詐騙保險理賠金。（資料照）

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