經導管微創TAVI搭配優異外科瓣膜手術 主動脈瓣膜病人全方位治療

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接受TAVI微創手術的83歲高齡病人林奶奶與家人，在新竹臺大分院洪冠予院長（右二）等人的陪伴下共同切蛋糕，慶祝重獲健康。（院方提供）

〔記者蔡彰盛／新竹報導〕新竹臺大分院今舉辦「經導管微創TAVI搭配優異的外科手術置換瓣膜質與量—打造主動脈瓣膜病人全方位治療方案」記者會，宣布自今年5月15日至今完成4例經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），平均年齡逾83歲的重度主動脈瓣膜狹窄長輩在家鄉完成微創瓣膜置換。

內科部主任賴超倫醫師表示，接受TAVI的病人多為八、九十歲、合併慢性腎病、糖尿病、肺病或心房顫動的長輩，手術之外更需要術前的全面評估與術後的細緻照護。內科部與病房、加護病房護理團隊共同參與，依每位病人的共病調整用藥與追蹤；有病人術後腎功能由第4期回到第3期、脫離居家氧氣，正是瓣膜治療與內科整合照護相輔相成的最佳例證，也讓內科部的結構性心臟病照護再向前一步。

教學部主任暨心血管中心主任謝慕揚醫師表示，TAVI不是一台手術，而是一套團隊作業：每例約有30名專業醫護同仁投入，4例都依循同一套標準流程，從健保事前審查、Heart Team會議、術前預演、多團隊聯合手術到門診與心臟超音波追蹤；心臟內科、心臟外科、麻醉部、影像醫學部、護理部與行政、工程同仁各司其職、不分主副，每一個環節都缺一不可。

心臟血管外科主任林明賢醫師指出，依據臨床指引，外科主動脈瓣膜置換手術與TAVI各有適合的病人：年紀較輕、預期壽命長或需同時處理其他心臟問題者適合開胸手術；80歲以上、手術高風險或嚴重衰弱的長輩則較適合TAVI。開胸手術可直接清除鈣化病灶、必要時同時擴大瓣環，兼顧瓣膜使用年限、減少瓣膜周圍滲漏與永久性節律器需求；TAVI則不需開胸、恢復較快。兩種方式互補而非取代，由心臟內外科、麻醉、影像與護理組成的Heart Team依病人的年齡、體能、共病與瓣膜構造共同決定，提供以病人為中心的全方位主動脈瓣膜治療方案。

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