中風吞嚥障礙難靠復健　三總經顱磁刺激助患者拔鼻胃管

（中央社記者 陳婕翎 台北20日電）中風後的吞嚥障礙難靠傳統復健進步，年約70歲的洪先生今年8月突然腦幹中風，一度連口水都無法吞，常規復健治療之下，外加經顱磁刺激術1個月，恢復吞嚥、成長進食，擺脫鼻胃管。

腦中風是腦部血管發生突發性變化，導致血管堵塞或破裂，產生局部或廣泛性腦部神經功能障礙。三軍總醫院神經科部主治醫師林鈺凱今天在記者會表示，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終生的發生率是六分之一。

林鈺凱說，腦血管疾病為台灣民眾10大死因的第3至5位，每年腦中風增加的失能人口達4萬多人，中風後一個月，有6至8成無法自理生活，把握3至6個月黃金期積極復健，以往經驗顯示約5成可轉為輕度。

三總神經內科部主任楊富吉提到，中風患者經搶救後，可能出現吞嚥障礙等後遺症，必須長期留置鼻胃管，少則數月，甚至終身無法拔除。吞嚥障礙相對難以改善，單靠傳統復健的進步有限，若能搭配重複性經顱磁刺激術，有望進一步提升治療成效，改善患者的生活品質。

洪先生就是透過重複性經顱磁刺激術，與其他傳統復健治療多管齊下，改善吞嚥功能。他今天透過影片分享，今年8月12日吃完早餐、喝完咖啡也沒有異狀。直到再次喝水時，才發現自己竟然無法順利吞嚥，察覺情況不對，便立即前往三軍總醫院掛急診，檢查確診是腦幹中風。

洪先生因為腦幹中風受損影響吞嚥功能，開始不斷流口水，整個晚上都無法好好睡覺。經醫療團隊安排一系列復健治療，再加上重複性經顱磁刺激輔助，一週後就有明顯改善，一個月後就恢復正常，9月出院返家，已經可以正常吃稀飯、蛋豆腐等，成功擺脫鼻胃管進食。

林鈺凱解釋，重複性經顱磁刺激術是非侵入性神經調節技術，透過放置於頭皮外線圈產生磁脈衝，在腦部誘發電流，調節神經細胞活性及神經訊息傳導。中風後大腦活動及相互調節可能失衡，運用低頻刺激調節未受損側大腦，或高頻刺激促進受損側大腦神經活性，輔助功能恢復。

林鈺凱表示，經顱磁刺激術最早應用於憂鬱症治療，後續逐漸拓展至神經科及精神科相關疾病，每次療程約需10至20分鐘。目前這項治療尚無健保給付，以中風患者輔助復健為例，療程費用至少需自費5萬元。

林鈺凱說，經顱磁刺激術治療後，患者可能輕微頭皮麻木或疼痛，少數人會短暫頭痛、頭暈或耳鳴。至於適用對象，林鈺凱提醒，裝有電子耳或體內植入特定金屬物的患者，可能不適合接受治療，仍須由醫療團隊評估。（編輯：李亨山）1151020

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