健康網》健檢發現頸動脈斑塊別輕忽！ 醫教3招防中風

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精準預防醫學會理事長張家銘表示，頸動脈斑塊早期可能沒有明顯症狀，持續發炎卻可能使斑塊表面的纖維帽變薄、破裂，增加腦中風風險；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕民眾健檢發現頸動脈有斑塊，卻容易因平常沒有頭痛而輕忽。精準預防醫學會理事長張家銘引述研究指出，2026年一篇綜述顯示，血管斑塊的危險性，除取決於血管狹窄程度，也與斑塊內部的慢性發炎，以及表面保護組織是否穩固密切相關。也就是說，即使頸動脈的斑塊造成血管狹窄僅20％、30％，也不能掉以輕心！他提醒，掌握3原則：調整飲食、規律運動及充足睡眠，保護血管要從平時做起。

頸動脈斑塊最怕破裂、形成血栓，恐增腦中風風險。張家銘於臉書「 基因醫師張家銘 」發文分享，2026年一篇發表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》的綜述指出，血管斑塊的危險性，除了取決於血管狹窄程度，也與斑塊內部的慢性發炎，與表面保護組織是否穩固密切相關。當發炎持續，斑塊表面的纖維帽可能逐漸變薄、破裂，進而形成血栓。一旦血栓或斑塊碎片隨血流進入腦部，恐有堵塞腦血管，引發缺血性腦中風的風險。

張家銘說明，血管健康不能只靠感覺。有些人平常精神很好，走路、爬樓梯都沒問題，也沒有頭暈、頭痛，結果健檢一做發現頸動脈已有斑塊。令人訝異的是，身體並沒有不舒服。如果長期膽固醇偏高、血糖控制不好、血壓經常升高，血管內壁就可能逐漸受到影響。部分低密度脂蛋白滯留在血管壁，經過氧化形成氧化型低密度脂蛋白，引起免疫系統注意。

他接著說，免疫細胞原本負責是清理，可是垃圾一直增加，清潔人員也越來越多，免疫細胞吞進太多脂質，會形成泡沫細胞，持續釋放發炎訊號，吸引更多免疫細胞聚集。時間一久，血管裡面就像一直在施工，逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。

張家銘表示，血管斑塊外面有一層保護組織，叫做纖維帽，就像包住斑塊的一層外皮。如果外皮夠穩固，斑塊交不易破裂，當裡面的發炎持續，某些免疫細胞會釋放分解組織的酵素，讓保護層逐漸變薄。一旦破裂，血液接觸到斑塊內部容易引起凝血的物質，就可能形成血栓。如果血栓或斑塊碎片堵住腦部血管，就可能發生腦中風。

張家銘提醒，超音波即使顯示狹窄只有20%、30%，也不能只看這個數字就完全放心，還要評估斑塊特徵、有沒有症狀，以及整體心血管風險。這時若民眾的生活內容屬於每天坐太久、吃得太隨便，血糖、血脂、體重和血壓都可能慢慢出現變化。有些人直到健檢發現膽固醇升高、糖化血色素偏高，甚至頸動脈已有斑塊，才知道身體正走向血管事件風險中。

想保護血管，張家銘建議從以下3件事調整好：

減少含糖飲料、加工肉品、肥肉、奶油及油炸食物，多選擇蔬菜、魚類、豆腐、豆類，以及糙米、燕麥等全穀物，適量攝取堅果與橄欖油。

從晚餐後走路15至20分鐘開始，逐步增加至每週至少150分鐘中等強度有氧運動，體力許可時再搭配每週兩次肌力訓練。

固定睡覺及起床時間，睡前減少手機使用，白天接觸自然光、規律活動，壓力大時安排散步或緩慢呼吸，讓身體有機會從緊繃狀態恢復。

張家銘強調，如果健檢發現血脂、血糖異常或頸動脈斑塊，就值得與醫師討論風險控制，如果突然出現單側手腳無力、嘴巴歪掉、說話不清楚，或單眼突然看不見，即使幾分鐘後恢復，也要立即就醫，因為可能是腦中風或短暫性腦缺血的警訊。

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