乳癌腫瘤6公分且淋巴轉移 43歲女先期性化療保乳

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陳以涵醫師表示，乳癌治療日新月異，能幫助每位病人獲得良好的個人化治療方案。（大千綜合醫院提供）

〔記者彭健禮／苗栗報導〕43歲魏姓女子確診乳癌時，左乳腫瘤已達6公分，且侵犯皮膚、多顆腋下淋巴結轉移，原本可能須切除整個左乳及進行腋窩淋巴結擴清手術。經大千綜合醫院醫療團隊評估，先接受8次先期性化學治療，腫瘤及淋巴結明顯縮小，後續成功以左乳部分切除及前哨淋巴切片手術治療，術後病理檢查更確認癌細胞完全消失，達到「病理完全緩解」，成功保留乳房，也降低術後手臂水腫風險。

大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵指出，隨著乳癌治療朝精準醫療發展，先期性化療除了縮小腫瘤，也能評估藥物療效，讓部分患者有機會保留乳房，並減少淋巴結切除範圍，降低術後併發症。

病人左乳腫瘤已達6公分且轉移腋下淋巴結（左圖紅圈處），經先期性化療後，腫瘤與腋下淋巴結明顯縮小（右圖藍圈處）。（記者彭健禮攝）

陳以涵說明，前哨淋巴切片是乳癌精準醫療的重要關鍵，透過注射微量放射性物質，追蹤乳房淋巴液流向，定位最先接收淋巴引流的腋下淋巴結，再取出檢驗是否有癌細胞。相較於傳統腋窩淋巴結擴清術，可減少淋巴組織切除，降低手臂淋巴水腫等後遺症。

陳以涵指出，對於初診時已出現腋下淋巴結轉移的患者，若先接受化療，治療後淋巴結縮小或消失，經醫師評估後，可考慮進行前哨淋巴切片。若檢查未發現殘存癌細胞，可望免除腋窩淋巴結擴清術；若仍有癌細胞，則須依術中檢查結果及病情，評估後續手術與輔助治療。

陳以涵表示，先期性化療搭配前哨淋巴切片，有助於掌握治療反應、降低手術傷害，醫療團隊可依患者病情規劃個人化療程，兼顧癌症控制與術後生活品質。

陳以涵醫師表示，針對診斷時已出現腋下淋巴結轉移的乳癌病人，可先接受化療，再搭配前哨淋巴結手術治療。（大千綜合醫院提供）

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