陽明交大、北榮首度發現新型抗藥細菌 恐成無藥可用 獲美CDC刊登示警

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陽明交大急重症研究所教授、台北榮總感染管制中心主任林邑璁（前排右三）率團隊於病患身上首度分離出帶有新型抗藥性的肺炎克雷伯氏細菌。（陽明交大提供）

〔記者楊綿傑／台北報導〕陽明交通大學攜手台北榮總所組團隊，於病患身上首度分離出帶有新型抗藥性的肺炎克雷伯氏細菌（Klebsiella pneumoniae），根據演化模擬，最終可能演變成幾乎無藥可用的全球抗藥性狀態。團隊已透過與紐約州立大學水牛城分校教授陳亮合作，將此重要發現提交美國疾病管制署旗下的權威期刊《Emerging Infectious Diseases》正式刊登示警。

陽明交大急重症研究所教授、台北榮總感染管制中心主任林邑璁說明，此次發現的2名臨床個案都是在疫情期間於北榮住院，並從尿液與痰液檢體中分離出多重抗藥性的肺炎克雷伯氏菌，病患也接受標準以及接觸隔離的照顧以及抗生素的治療。這隻細菌的「青黴素結合蛋白3」（PBP3）被發現多插入了「YRIT」4個胺基酸，導致原本是抗生素重要攻擊標靶的蛋白位點失效，過去這種4個胺基酸的突變，多半在大腸桿菌中被發現。

而這項新型突變，會阻礙β-內醯胺類抗生素與細菌蛋白結合，讓許多青黴素類、頭孢菌素類、單醯胺環類等臨床上常用抗生素藥效顯著下降。且值得注意的是，這隻臨床菌株不僅具備「YRIT」4個胺基酸突變，更屬於高傳播風險的基因型，本身就已經攜帶多個能破壞抗生素酵素的基因。一旦這隻細菌進一步產生基因突變，或取得另一種強力破壞廣效抗生素的酵素基因，最終將演變成幾乎無藥可用的全球抗藥性狀態。

肺炎克雷伯氏菌本來就是醫院內的高風險致病菌株，經常引起肺炎與尿道感染，也被世界衛生組織列為需優先關注抗藥性的細菌。因此對於抗藥性機轉的研究更是重要。林邑璁表示，過去主要出現在大腸桿菌的新型基因變異，如今在肺炎克雷伯氏菌中被檢出，顯示這類抗藥機制具有跨菌種出現的可能。突顯了現代醫學面對超級細菌的急迫性，未來應持續進行基因監測、開發新型療法以及加強感染控制，已是預防超級細菌的當務之急。

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