鞋變緊、襪痕變深別忽略！卵巢癌術後當心淋巴水腫

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卵巢癌手術後，發現腿部沉重、緊繃，或鞋子變緊、襪口壓痕變深，別輕忽，小心是下肢淋巴水腫的早期徵兆；示意圖。（圖取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕卵巢癌手術後，發現鞋子變緊、襪口壓痕變深，或腿部沉重、緊繃，即使外觀還沒明顯腫脹，也別忽略。國泰醫院婦女醫學部主治醫師曾瑀儒提醒，這些可能是下肢淋巴水腫的早期徵兆，應主動告知醫療團隊，及早評估與介入。

曾瑀儒指出，根據過去研究，卵巢癌患者治療後下肢淋巴水腫發生率約為4.7%至30.4%，研究間差異與定義及偵測方式不同有關；若僅依賴病歷記載，輕微或早期症狀可能被忽略。

淋巴系統負責將組織間液體運送回循環，當淋巴管或淋巴結受損，淋巴液無法正常回流，就可能堆積形成水腫。曾瑀儒說，卵巢癌患者發生下肢淋巴水腫的重要因素是淋巴結切除，因卵巢淋巴會流向骨盆腔及主動脈旁淋巴結，切除可能破壞原有回流路徑，切除數量越多，風險也可能增加。

她說明，早期卵巢癌手術可能需要評估淋巴結，以確認有無轉移；晚期患者則非一律進行系統性淋巴結切除，須依疾病狀況及手術需求決定處理方式。

淋巴水腫不只是水分堆積。曾瑀儒表示，富含蛋白質的液體長期滯留，可能引起慢性發炎、組織纖維化及脂肪堆積，嚴重時皮膚變厚、失去彈性，也可能影響走路與日常生活，增加反覆發生蜂窩性組織炎或淋巴管炎的風險。

她提醒，早期不一定有明顯腿圍變化，患者可能先感覺腿部沉重、緊繃，或發現鞋襪變緊。不過，腿腫不等於淋巴水腫，靜脈功能不全、心腎疾病或低白蛋白血症等也可能造成類似症狀，術後若出現新的下肢腫脹，應回診釐清原因。

治療方面，輕微或早期患者可經評估使用彈性襪等壓力治療；較明顯者可接受多層短延展繃帶、徒手淋巴引流。中重度患者則可採完整消腫治療，結合復健、淋巴引流及壓力包紮，改善後再以壓力衣物與皮膚、指甲照護維持效果。保守治療效果不佳者，也可由專業團隊評估顯微手術。

曾瑀儒強調，淋巴水腫進展至組織纖維化後，部分變化可能難以逆轉，患者不用等到腿「真的腫起來」才求助，及早反映不適，有助減少長期影響、維持生活品質。

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