痛到不行！騎車摔傷右肩釀左肩肌腱巨大斷裂 微創手術恢復

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李坤燦醫師指張先生旋轉肌腱斷裂÷經微創關節鏡手術修補及搭配再生貼片，恢復良好，能正常活動、高舉左手。（記者蔡淑媛攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕49歲張先生從事鑄造業搬重物，騎車跌倒撞斷右肩；復原期間左肩代償受力，造成左肩旋轉肌腱巨大斷裂，4條旋轉肌腱中有2條完全斷裂，舉手、開車、穿衣就疼痛不堪，無法工作，今年接受微創關節鏡手術修補並搭配再生貼片，逐漸恢復，能正常工作、活動。

台中榮總骨科部運動醫學科主任李坤燦指出，旋轉肌腱由棘上肌、棘下肌等4條肌腱組成，像袖套一樣包覆肩關節，負責手臂上舉與旋轉，由於肩關節活動度最大，穩定幾乎全靠這層軟組織，因此容易被用壞，被拉斷。

旋轉肌腱破裂原因包括過度使用、退化、血液循環不良及外傷，盛行率約2成，也是中老年人常見肩痛主因，旋轉肌腱斷裂會造成舉手無力、夜間疼痛、無法側睡患側，被動角度常正常，但撐不住，而且完全斷裂時不會自行癒合，常需要手術。

李坤燦醫師指出，再生貼片非適用所有病人，高齡、有慢性病、骨骼肌肉狀況不佳或肌腱嚴重破裂等4類病人，經醫師評估後再審慎使用，較為合宜。（記者蔡淑媛攝）

李坤燦說，旋轉肌腱手術採微創關節鏡修補術，清除發炎滑囊、修整骨刺，把縮回去的肌腱找回來，以縫合錨釘將肌腱固定回肱骨，但是肌腱本身血液供應先天不足、天然緩衝結構無法複製，加上肩膀幾乎整天在動，肌腱全層破裂經手術治療再斷裂比例超過30%，如果年紀較大、糖尿病、高血脂、抽菸、骨質疏鬆，或肌肉已脂肪化萎縮，再斷裂比例更高。

為降低高風險病人的再斷裂風險，台中榮總今（2026）年初導入自費的再生貼片，為郵票大小、厚度不到1公釐的膠原蛋白薄片，在關節鏡手術中覆蓋修補處，引導肌腱組織生長，使修補的旋轉肌腱變厚、強韌，貼片約6個月後被人體吸收，國際期刊《Arthroscopy》研究可使再斷裂率從35.1%，降至12.3%，且恢復得更快，如果年紀大、慢性病、斷裂面積大等，則建議評估。

李坤燦提醒，許多人常將旋轉肌腱斷裂與五十肩混洧，五十肩是關節囊沾黏、發炎，不論自己動或他人幫忙動都受限，如果肩痛超過2至4週未改善，尤其舉不起來、使不上力、夜間痛醒，應盡速就醫，不要一直當成五十肩自行推拿、熱敷，肌腱斷裂不會自行癒合，愈早治療恢復愈好。

預防旋轉肌腱斷裂，平日應避免長時間反覆舉手過肩及搬重物，運動前充分暖身，並加強肩胛骨穩定與旋轉肌肌力訓練。

李坤燦醫師指張先生旋轉肌腱斷裂（箭頭指白色處）且肌腱薄，術後斷裂處已修補（箭頭指處），肌腱也生長增厚。（記者蔡淑媛攝）

李坤燦醫師表示，轉肌腱由棘上肌、棘下肌等4條肌腱組成，像袖套一樣包覆肩關節，容易被用壞，被拉斷。（記者蔡淑媛攝）

中榮骨科部運動醫學科透過微創關節鏡手術搭配再生貼片，成功治療嚴重旋轉肌腱斷裂，病人張先生術後至今逾6個月，能高舉手臂，活動恢復正常。（記者蔡淑媛攝）

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