自由開講》健保費?健保稅?
◎黃瑞培立法院藍白兩黨聯手通過「

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立法院藍白兩黨聯手通過「 《老人福利法》第二十二條修正案 」,由中央全額補助綜所稅率未達廿%長者健保費。衛福部估算,目前全台四八五萬名長者中,約四〇三萬人符合免繳資格,每年預算約需四百億元,且將逐步成長。
爭議方興未艾,國民黨團又提出「《 兒童及少年福利與權益保障法 》部分條文修正草案」,增列未滿六歲兒童的健保費,擬由中央主管機關全額補助 。若以全台約一〇五萬名未滿六歲的兒童計算,每年預算需再增加一〇四億元。
國民黨傅崐萁等17名立委提出《兒童及少年福利與權益保障法》部分條文修正草案,增列未滿6歲兒童免健保費,由中央主管機關全額補助。(資料照)
我國全民健保採「社會保險制」,全民強制納保,政府為單一保險人,由公私立醫療院所共同提供醫療服務。 至於保費,則由民眾、雇主、政府三方各依比例分擔 。為減輕一般民眾負擔,自付眷屬健保費,最多以三口計算,第四口起免繳保費;至於低收入戶、中低收入年滿七十歲以上老人重度以上身心障礙者、無工作之榮民及榮民遺眷等經濟弱勢及義務役軍人與替代役男,則享有健保全額補助。
換言之,健保制度係社會互助;現行健保費的補助,亦以社會救助為主,並非社會福利。 然而,在選舉推波助瀾下,健保補助對象被不斷擴大,免繳健保費人口從原本五%,大幅增加至廿五%。 前述兩方案一旦實施,全國四分之一人口的健保費將以稅收補助,不僅弱勢救濟、軍人福利相形縮水,健保費收入亦將集中於六十五歲以下職業人口,與公、勞、農保等「職業保險」何異?
全民健保之所以為「社會保險」,在於財務基礎建立在保費的收取上,並具備量能負擔特性;然政客卻得寸進尺,為了選票不斷修法擴大健保補助對象,變相以稅收為財源。 健保每年高達七百億至一千億元財務缺口,因礙於基本費率五•一七%難以調整,輒需仰賴補充保費、公務預算及專案基金(如癌藥基金)等額外財源;衛福部與其費心開拓多元財源挹注健保,何不順勢規劃全面以稅收為財源的健保制度!
政客為了選票不斷修法擴大健保補助對象,變相以稅收為財源。(資料照)
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