鼻腔狹窄男子照內窺鏡亡　專家指麻醉劑量達深度麻醉　裁死於不幸

有鼻腔狹窄問題，需用口部呼吸男子，在醫療中心照胃鏡時突休克，送院搶救後不治。死因庭就男子死因作研訊（CCDI-269/2022），今(30日)裁定死者「死於不幸」。

專家證人早前供稱，認為為事主作檢查的外科醫生有施用麻醉藥的資格，但麻醉科專家卻指，事主當日所接受的劑量達深度麻醉，認為需有麻醉科或受培訓醫生監測。 死因裁判官周至偉認為導致事主的死因是：施行鎮靜導致呼吸心血管抑制而引發的低血氧症，而非其本身的二尖瓣垂脫及瓣膜性心臟病，裁定他是死於不幸。

事主黎紹康（終年43歲），2021年6月10日在尖沙咀尚正外科手術及內窺鏡中心內，進行內窺鏡檢查其後出現休克情況並離世。其妻何燕惠及其兄黎紹輝列席聆訊，涉案醫生劉邦茂為有利害關係方。本案不設陪審團，由死因裁判官周至偉審理。

黎的妻子何燕惠供稱，黎自小患有二尖瓣脫垂引致二尖瓣閉鎖不全，及鼻道狹窄問題，另黎在廿多歲時曾經爆肺。她指黎不能用鼻，只能用口呼吸。有份協助內窺鏡手術的女護士陳慧賢亦指，醫生為在黎的咽喉插入喉管時，黎曾掙扎，並想「掹」喉，醫生因而曾加麻醉劑。

為黎作內窺鏡檢查的外科醫生劉邦茂稱，他當日曾為黎注射麻醉藥（Propofol)。至12時59分開始置入內視鏡，惟黎掙扎想「掹」喉。劉醫生為事主再注射30毫克的異丙酚。其後他把內窺鏡從事主口部置入，並抽取組織化驗。其後聽到儀器響警報，其同事指事主血氧含量僅84%，故他即時停止檢查及抽出內窺鏡。他們為事主持續搶救至13時15分，最終他決定叫救護車。

劉醫生又指，涉案醫療中心當時持有暫准牌照，正等候審查以取得正式牌照，診所在條例正式生效前已持有正式牌照，一直都是合法營運。而根據香港醫學會的指引，他符合該藥物的使用資格。

外科專家黎德榮早前供稱，劉醫生對照胃鏡的安排合理，施用藥物異丙酚能令過程無痛，病人恢復迅速；專科醫生的訓練本已涵蓋麻醉，因此他們毋須就此作額外培訓。黎德榮同意劉醫生具備資格，亦合符衛生署的指引。由執行程序的醫生施藥，每十萬個個案中，僅有0.6宗的死亡病例。

屯門醫院麻醉及手術服務部顧問醫生張傳灝指，事主接受的麻醉藥份量達深度至全身麻醉的藥量，認為，須由麻醉科或受培訓的醫生監測，惟案發時香港未有此限定。

張醫生又指，事主缺氧原因可能亦包括喉痙攣，但或不包括鎮靜導致的心血管抑制，因為若急救時成功處理事主的呼吸問題，心血管抑制問題便應可復原，故認為死因應涉呼吸抑制和喉痙攣。張又指，若因心瓣問題嚴重至缺氧一至兩分鐘已導致心臟衰竭，即使供氧也無法復元，故認為「二尖瓣脫垂及瓣膜性心臟病」不適合被列為死因。