自由開講》台北市長候選人的反毒政策

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最近國民黨攻擊民進黨台北市長候選人沈伯洋博士，說他2014年一篇發表於網路論壇的一篇文章：「 柯震東震出我國毒品政策的爛瘡 」，贊成在社區販賣毒品或是將毒品除罪化。表示國民黨的文宣人員，在抹黑一位真正科班出身的法律學與犯罪防治學專家的市長候選人的名聲。

毒品危害不分藍綠，民進黨台北市長候選人沈伯洋表示勿為選舉扭曲減害政策。（資料照） 第一部分是文章的開頭說，他被一則新聞嚇到：「新北市教育局今天在全國教育局長會議中提案，希望在新學期開學針對高中以下學生進行健康檢查時，增加尿篩毒品項目，藉此維護學生健康」。接著他討論毒品政策，他反對將使用毒品者抓起來鞭； 他反對毒品除罪化；最好的方法是要找出吸毒的社會原因，減少吸毒的個人動機 ，然後予以協助。

簡言之，沈伯洋沒有主張或贊成毒品合法化。他反對娛樂用大麻合法化；強調法律定義：他多次澄清， 法律上的「除罪化」（例如改用行政罰或輔導代替刑罰）與「合法化」（完全自由販售、使用）是不同的概念 ，不應被混為一談。

重要的是，雖然2014年吸毒事件使柯震東演藝事業受挫，直到2016年演出《再見瓦城》入圍金馬獎最佳男主角才再受肯定，2024年還獲得第59屆金鐘獎迷你劇集／電視電影男配角獎。毒品受害者重新站起來令人敬佩。。

「…台灣至少可以效仿某些國家，建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭，並導入社工機制予以協助吧？」是指若干歐洲國家，在社區設立抵癮物質中心供民眾使用，這與台灣引用自美國嚴格的美沙冬（酮）維持療法是不同的， 更不是要在社區題供免費毒品的意思。

台灣曾經是一個深受鴉片危害的國家，所以毒品控制政策非常嚴格。1955年公告的「肅清煙毒條例」是由法務部主管（1998年更名為「毒品危害防制條例」），其中第四條規定：販賣、製造、運輸第一級毒品者，處死刑或無期徒刑；第一級毒品是指海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其相類製品。但是這些所謂的毒品，有些是臨床的藥物，如嗎啡用於止痛，所以由中央衛生單位的「麻醉藥品管理條例」（1998年修訂改名為管制藥品管理條例）嚴格管理。

在嚴格的法律與司法單位管理下，在1950到1980年代，藥物（毒品）濫用問題並不嚴重。

然而1990年代台灣經濟起飛，各種社會問題開始出現，其中之一就是藥物濫用問題嚴重起來 。開始先出現甲基安非他命，然後是海洛因，當時的經濟情況號稱：「台灣錢淹腳目」，一般人的說法是：用一點小錢，享受一下有甚麼不好。但是，再多的財產都會用「藥」用光。沒有錢買毒品怎麼辦？2002年到2007年間，稍稍注意社會事件的人，可能會觀察到：便利商店被搶的事件增加很多。這就是表明：用藥的人已經沒有錢了，只好搶便利商店去買毒品。

國民黨團日前舉行「沈伯洋要把台北『毒』起來 毒洋流的船，蘇巧慧要上嗎？」記者會，立委羅智強（右起）、台北市議員楊植斗、立委徐巧芯出席。（資料照） 1992年行政院派筆者與衛生署管制藥品管理局局長訪問美國國家藥癮研究署， 研究美沙冬維持療法（Methadone Maintenance Treatment Program, 簡稱MMTP）的運作方式 ，但是並沒有開始實施。1994行政院衛生署委託筆者探討，在監獄服刑的海洛因成癮者的精神病理。1995年受邀在國家建設會，報告我國藥癮問題，當時大部分的海洛因成癮者都在監獄服刑。

真正使得政府警覺的是2000年，因為醫用注射針頭與針筒的管制措施，靜脈注射海洛因成癮者，共用針頭感染愛滋病（HIV）的人數暴增，引發有識人士擔心造成國安危機，終於2005年開始在地方試辦，2006年起在全國正式實施「美沙冬替代治療計畫」。

「美沙冬」是一種鴉片的化學替代物質，如同其他的「鴉片類」物質，作用於腦內的鴉片受器 。因為是長效劑，一天只要服用一次即可，控制在適當的劑量範圍的話，可以避免戒斷症狀的痛苦。「鴉片類成癮」者每天只要到固定的場所服用一次，就可以不要再使用「鴉片類」物質，同時接受職業復健並回歸職場。 我國實施注射針頭的交換計畫與「美沙冬」維持治療法至今，已顯著降低靜脈注射海洛因者罹患愛滋病的發生率 ，海洛因的濫用也獲得控制。

這將近二十年對抗海洛因濫用與愛滋病流行的歷程，符合當時是博士生的沈伯洋候選人的理論：「找出吸毒的社會原因，減少吸毒的個人動機，然後予以協助」。

結論：控制藥物濫用需要台灣全國國民不分黨派一起努力

酒、藥與成癮物質濫用與犯罪的關係錯綜複雜，成癮物質與犯罪組織也有密切關連。沒有一個國家可以免於「毒品」的危害。從正面的思考：教育普及、國民的人文素養提昇、治安狀況良好、政治民主與多元化的發展、持續的經濟繁榮、有效的國家藥品管制政策、社會福利制度健全與永續經營的健保制度，可以使藥物濫用的危害降至最低。 反毒與控制藥物濫用需要台灣全國國民不分黨派一起努力 ，台北市的市長候選人們加油吧！

美沙冬屬第2級管制藥品，北市目前由北市聯醫昆明、松德、陽明及三總北投院區4處醫療院所提供替代療法。（資料照） （作者為精神科專科醫師、精神科教授）

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