肩痛未必是五十肩 醫：頸椎、心臟甚至腫瘤都可能

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肩痛、手抬不起來，未必是「五十肩」，若疼痛持續數週，或出現特殊警訊，應盡早就醫，釐清病因。（圖擷取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕肩痛、手抬不起來，許多人直覺認為是「五十肩」；但肩痛背後原因相當多。國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜表示，疼痛可能來自肌腱、滑囊、關節囊、骨頭或神經，甚至頸椎、心臟疾病、感染及腫瘤也可能以肩痛表現，若疼痛持續數週或出現特殊警訊，應盡早就醫，釐清病因。

郭家瑜指出，五十肩是常見原因之一，典型症狀是主動與被動活動都明顯受限，常有夜間痛，無法側睡患側，穿衣、梳頭或手伸到背後都會卡住，好發於40至65歲，糖尿病及甲狀腺疾病患者風險較高。近年研究也認為，五十肩可能與高血糖、代謝異常、慢性發炎及更年期後荷爾蒙變化有關。

另一常見原因是鈣化性肌腱病變，急性發炎時可能突然劇痛，甚至連輕微移動手臂都難以忍受；肩夾擠症候群則常在抬手、拿高處物品、游泳或打球時疼痛，可能與旋轉肌肌腱退化、滑囊發炎及重複負荷等因素有關。

旋轉肌肌腱病變或撕裂也可能造成肩痛、拿重物困難或手臂無力。若跌倒、突然拉扯或提重物後，手臂突然抬不起來或肌力明顯下降，就要懷疑較大的旋轉肌撕裂，拖延過久可能造成肌腱退縮與肌肉萎縮。

較少見但不能忽略的是SLAP病灶，也就是上關節唇撕裂傷，常見於投擲運動員、跌倒時以手撐地，或長期進行肩部活動者，可能出現深層肩痛、喀喀聲、卡住感及出力不穩；肩關節不穩定或反覆脫臼者，則可能有肩膀快要「滑出去」的感覺。

郭家瑜提醒，有些肩痛其實不是肩膀本身出問題，頸椎神經根壓迫可能造成肩膀至手臂疼痛、麻木、刺痛或無力；心臟疾病有時也會出現轉移性肩痛，感染及腫瘤雖較罕見，同樣不能忽略。

值得注意的是，若是不明原因且持續加重的夜間痛，休息時也會痛，或伴隨發燒、體重下降、肩部腫塊，以及一般治療後仍未改善，就要警覺感染或腫瘤等較少見原因，盡早接受進一步檢查。

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