肝癌復發腫瘤緊貼大血管 北榮「碎化刀」首3例成功

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台北榮總啟用「組織碎化超音波治療系統」。（台北榮總提供）

〔記者羅碧／台北報導〕肝癌開刀多年後復發，腫瘤又緊貼肝臟重要血管，再開刀難度高，傳統電燒也可能因血流帶走熱能而留下治療死角。台北榮總本週首度以俗稱「碎化刀」的組織碎化術（Histotripsy）治療3名肝癌復發患者，利用體外聚焦超音波直接破壞腫瘤，不必開刀，也不需以治療針穿刺，實際治療約20至25分鐘，3人隔天均出院；另北榮也獲捐贈50組治療耗材，符合條件患者可省下高額耗材費。

北榮醫學研究部主任黃怡翔表示，接受組織碎化術治療的3名患者均為男性，年齡約65至75歲，5至10年前都曾接受肝癌手術，近期發現復發；腫瘤均為單顆，大小約2.8至2.9公分，且位置鄰近肝內重要血管。其中有人過去甚至已開過2次刀，再次手術可能因沾黏增加困難度。

黃怡翔指出，傳統射頻消融利用熱能使腫瘤組織壞死，但若腫瘤靠近大血管，熱能可能隨血流被帶走，導致血管附近溫度不足，增加腫瘤殘存可能；微波消融雖能提供更高溫度，但因血管附近也可能有膽管，又須擔心高溫傷及膽管。

「碎化刀」則不靠熱能，而是從體外發射高強度脈衝超音波，聚焦於腫瘤後產生強大機械力量，使癌細胞破裂。黃怡翔表示，由於沒有熱能，可降低鄰近血管、膽管遭熱傷害的疑慮，也不需手術切口或治療針穿刺。

北榮7日完成首例、9日再完成2例，實際進行組織碎化約20至25分鐘。治療後立即以對比劑超音波確認，隔天再做核磁共振檢查，3例影像均顯示腫瘤已完整處理，鄰近重要血管也保持完整。3名患者隔天均返家，僅1人治療後曾出現疼痛，隔天已改善。

黃怡翔表示，目前食藥署已核准這項設備用於肝腫瘤治療，但健保尚未給付。北榮此次獲捐贈50組治療耗材，符合單顆腫瘤最大3公分、最多3顆等條件者，可免費使用耗材；年齡沒有限制，但因治療需全身麻醉，仍須由麻醉科評估。

至於費用，黃怡翔指出，耗材是治療中相當昂貴的部分，香港同類治療換算新台幣超過百萬元，也曾有台灣患者赴港自費接受治療。北榮這50名符合條件的患者，可因此省下高額耗材費。

黃怡翔強調，治療完成並不代表肝癌不必再追蹤，3名患者後續仍將於3個月、6個月及1年持續追蹤，觀察長期治療成效。

台北榮總指出，此次組織碎化治療系統由林堉璘宏泰公益信託慷慨捐贈，並提供50位病人的治療耗材。從設備正式交機到首週即順利完成3例治療，象徵公益支持已轉化為實際的病人照護。未來院方將持續審慎評估適合病人，為肝腫瘤病人提供更多元且精準的治療選擇。

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