心衰竭患者罹癌風險較高 醫籲留意體重莫名下降

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心衰竭患者如果出現體重無故下降、貧血或夜間盜汗，或疲倦程度明顯加重，應告訴醫師，評估是否需要檢查；圖為情境照，圖中人物與與本文無關。（圖擷取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕心臟衰竭患者若體重莫名下降，絕不能只當成心臟病情變化。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，多項大型研究發現，心衰竭患者在追蹤期間，新發癌症的比例較一般族群高；若出現不明原因體重下降、貧血、食慾減退或夜間盜汗，應告訴醫師，進一步釐清原因。

郭志東表示，過去談到心衰竭，臨床多著重呼吸困難、水腫、再住院及死亡風險，但近年研究陸續觀察到心衰竭與癌症之間的關聯。相關研究提及的癌症包括肺癌、大腸癌、肝膽胰癌及血液腫瘤；部分研究在校正年齡、吸菸、糖尿病和肥胖等因素後，關聯仍然存在。

不過，郭志東強調，觀察到罹癌比例較高，不代表已證實心衰竭會直接導致癌症。兩種疾病都有高齡、吸菸、肥胖、糖尿病、缺乏運動、慢性腎病及不健康飲食等危險因子，以致心衰竭患者若同時罹癌，治療也可能更複雜，需要兼顧心臟功能與癌症治療。

至於兩者為何可能相關？郭志東說，心衰竭患者常有持續性的低度發炎，體內的神經荷爾蒙系統、免疫功能及代謝狀態也可能產生變化；腸道菌相與腸道屏障功能改變，同樣是研究探討的方向。這些機轉可能與腫瘤發生有關，但目前仍需更多研究，釐清心衰竭是否直接增加癌症風險。

郭志東提醒，心衰竭本身可能讓人疲倦、食慾不佳，因此更要留意與平常不同的變化。如果體重無故下降、出現貧血或夜間盜汗，或疲倦程度明顯加重，應告訴醫師，評估是否需要檢查。

在日常照護上，他建議患者依年齡及個人風險接受適當的癌症篩檢，同時戒菸、控制體重、維持身體活動，並管理血糖與血脂。若已確診癌症，部分化學治療、標靶治療或免疫治療可能影響心臟功能，應由相關專科共同評估治療與追蹤方式。

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