輸尿管內導管因結晶包覆卡死 達文西手術助重建尿路

（中央社記者 蘇木春 台中23日電）台中72歲李姓男子因早年手術導致輸尿管纖維化狹窄，近期結石復發置入雙J導管，卻因結晶包覆卡死。經醫療團隊運用達文西機械手臂重建輸尿管，讓患者擺脫反覆阻塞與置管困擾。

光田綜合醫院今天發布新聞稿表示，李姓患者長年受右側腎臟及輸尿管結石困擾，早年曾因大型結石阻塞接受開腹輸尿管切開取石，術後輸尿管逐漸纖維化、嚴重狹窄，此後連小結石都反覆卡住，引發腰痛、感染及腎水腫。

李男近期結石再度阻塞，他至光田醫院泌尿科醫師鄭嘉緯門診求治，原想先放置雙J導管撐開狹窄處，沒想到再次回診時，導管已被結晶層層包覆，卡在體內無法拔除。

鄭嘉緯指出，治療時先將直徑僅0.25公分、比竹筷還細的輸尿管鏡，由尿道向上伸入，仍無法到達狹窄處。再由腎臟建立通道，順行置入軟式輸尿管鏡向下探查，卻同樣受息肉與狹窄阻擋，無法抵達病灶。

鄭嘉緯說，因上下路徑皆不通，導管也無法長期留置，癥結並非結石本身，而是過去手術後纖維化沾黏造成的輸尿管狹窄，導致結晶逐漸堆積、管路無法移除。兩次內視鏡治療皆無法置換雙J導管，經醫療團隊與患者、家屬討論後，決定切除嚴重纖維化的輸尿管，重建暢通尿路。

手術先切除纖維化輸尿管、取出結晶化的導管，再以「腰大肌懸吊術」將膀胱向上固定，重新將健康輸尿管接回膀胱，最後置入新的雙J導管，術後患者右腎水腫明顯改善。

鄭嘉緯形容，輸尿管重建就像「把兩根喝養樂多的細吸管重新縫合，中間還要保持暢通」，傳統開腹手術受限於視野與操作空間，縫合難度極高，透過達文西手術藉由3D立體影像與機械手臂，能深入狹窄的骨盆腔，在細小輸尿管上完成約6至8針精細縫合，讓重建後的尿路維持暢通。

他說，並非所有結石患者都需要重建，若輸尿管狹窄已造成反覆阻塞、感染，甚至需長期依賴導管，才需進一步評估重建手術。（編輯：李淑華）1150923

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