健保總額連2年達共識　連3年採高推估總額破兆

（中央社記者 陳婕翎 台北23日電）116年健保總額協商結果今天出爐，醫界和付費者達成共識，醫院、西醫基層、牙醫、中醫等部門達行政院核定成長率上限5.5%，總額規模破兆元，連續2年有共識，連續3年採高推估。

健保總額是匡列預算金額，健保會每年9月例行舉行下個年度總額協商會議，討論醫院、西醫基層、中醫、牙醫及門診透析總額，過去多年以來，付費者與醫界代表方案成長率常難獲共識，總是「兩案併陳」送衛福部核定，115年健保總額協商罕見未破局，116年總額再度達共識。

總額協商今天上午9時半開始，不具名健保會代表告訴中央社記者，今年協商很順利，截至下午5時半左右，醫界和付費者醫院、西醫基層等陸續達成共識，約下午6時半中醫協商完成，晚間8時完成牙醫協商，其他預算協商約8時30分結束，全數採5.5%高推估，耗時約11小時協商。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國透過新聞稿表示，醫院總額及門診透析總額協商成功後，接續與付費者代表多次來回溝通，最終與付費者雙方取得共識，再次達成行政院核定5.5%成長率上限目標，西醫基層總額增加新台幣102.47億元，全年預算達1965.8億元。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，健保總額能夠達成共識固然是好事，但從醫改會角度來看，醫療支付不能只看數字上的共識。支付標準的目標、基層承諾及實際執行，必須形成「三位一體」的機制，否則很可能出現空白支付條款，最後政策目標無法真正落實。

對於今年健保總額協商及支付調整，醫改會提出3項要求，林雅惠說，第1點是推進醫院個別總額管理進入下一階段，目前醫院個別總額仍多以前年費用作為基期，本質上仍是論量計酬，未來應透過支付制度調整，讓醫療支付真正與醫療品質連結。

第2點為應以總額目標為基礎，建立明確成效評估機制，林雅惠表示，支付調整不能只有「投入多少錢」，還必須同步建立成效評估機制，如醫學中心是否真正回歸住院、重症及研究等核心功能，健保增加支付後，民眾的自費負擔是否實際下降，也應納入成效評估。

第3點則是健保建立更明確人力與照護品質指標，支付最終應反映在第一線醫事人員待遇及勞動條件。林雅惠說，目前醫療體系面臨缺人的問題，尤其是護理人力，健保支付調整應該做到可追蹤、可檢驗、可究責，而不是只停留在年度總額數字上的共識。（編輯：張銘坤）1150923

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