藥局處方箋當「禮券」用詐健保 二審仍判賠3946萬元

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高雄多間藥局許姓實際負責人涉指示員工，若病患持處方箋不領藥，可當禮券購買藥局商品，再虛偽登載詐領藥費。高雄地院判許女等人須賠健保署3946萬多元，高雄高分院維持原判。示意圖。（資料照）

高雄多間藥局許姓實際負責人涉指示員工，若病患持處方箋不領藥，可當禮券購買藥局商品，再虛偽登載詐領藥費。高雄地院判許女等人須賠健保署3946萬多元，高雄高分院維持原判。

台灣高等法院高雄分院判決書指出，高雄多家藥局的實際負責人許女涉於民國97年至107年間，指示登記負責人、藥師及員工，若慢性病患持處方箋至藥局卻不領取藥品，可將藥費點數打7折，核算換購藥局內陳列商品，並於系統虛偽登載為「禮券」，藉此向健保署傳輸已調劑的不實紀錄，詐領藥費。

此外，藥局也會在藥師未到班時間，交由不具藥師資格的員工調劑，再冒用藥師名義將不實電磁紀錄上傳健保署，詐領藥費及藥事服務費。健保署查獲後，依侵權行為損害賠償法律關係，提起附帶民事訴訟。

一審高雄地方法院判決許女及涉案藥師、員工應依各藥局詐領金額連帶賠償，共判賠新台幣3946萬多元。健保署與許女等人均不服，提起上訴。

二審高雄高分院審理時，許女等人抗辯「非藥師調劑」部分確實有給予病患藥品，且健保署求償已逾2年時效。

合議庭查明，依全民健康保險特約醫事服務機構合約，特約藥局必須由具備資格的藥師調劑才能請領藥費，若非藥師調劑，健保署依法不應給付。針對時效抗辯，合議庭認定，健保署於檢調初期搜索時，並未實際知悉具體損害及確切賠償義務人，提告並未逾期。高雄高分院最終認定一審判決認事用法無違誤，將雙方上訴均駁回，維持一審判賠金額，可上訴。

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