健康網》咳到晚上睡不好 醫：改善後又出現症狀 勿拖延

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不少小孩在半夜一直咳，大人也跟著整晚沒睡。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕耳鼻喉科醫師李宗勳在臉書粉專「 李宗勳耳鼻喉專科診所 」表示，有人咳到睡不好，有人咳到整晚失眠，咳久了胸口、肋骨旁邊都開始痛。有些家長更累，小孩半夜一直咳，大人也跟著整晚沒睡。病人就會開始想：「是不是感染一直沒好？」、「是不是變成肺炎？」、「是不是藥沒效？」、「我都看好幾次了，怎麼還是這樣？」。

李宗勳認為，可能是前面那次感染過後，鼻子、氣管、支氣管還在慢慢恢復。李宗勳常跟病人解釋：退燒了，不代表整條呼吸道都已經恢復了。

有些人感染過後，氣管會變得特別敏感。冷氣吹一下會咳，講話講久會咳，笑一下會咳，晚上躺下來也咳。如果本來又有鼻過敏、鼻塞、鼻涕倒流，晚上就更容易一直咳不停。外面悶熱潮濕，進家裡、診所、商場吹冷氣，上車又是一陣強空調。如果氣管本來就在恢復期，這種一天來來回回很多次的溫差刺激，咳嗽就更容易發生。

最近也有不少人新冠、流感都驗陰性，但還是一直咳。這種情況也不能直接說「那就不是感染」。因為沒有再驗其他病毒，就只能說目前沒有驗到新冠、流感，不代表其他呼吸道感染全部都排除了。

另外，有些人咳太久，痰裡開始出現一點血絲；有人鼻子一直擤、一直擦，鼻涕裡也會看到一點血。如果只是偶爾一點點，很多時候是因為咳太用力、鼻黏膜反覆刺激，表面的微血管破掉了。不過如果血越來越多、反覆一直出現，是真的咳出鮮血，或同時開始胸痛、喘、重新發燒、精神變差，就要重新評估。

還有痰和鼻涕的顏色，大家也很常問「醫師，我痰變黃了，是不是變細菌感染？」其實不能只靠白痰、黃痰，或白鼻涕、黃鼻涕，就直接判斷是不是細菌感染。

還是要看整個病程：有沒有重新發燒？症狀是不是越來越重？有沒有喘？精神是不是變差？整體是在慢慢好，還是反而越來越不好？這些比單看顏色重要得多。

所以我在門診看一個「咳兩三個星期都沒好」的病人，也不會只問有沒有發燒。我會想知道前面有沒有新冠、流感或其他感染，現在是乾咳還是有痰，晚上是不是特別嚴重，躺下去會不會更咳，鼻子有沒有過敏、鼻涕倒流，冷氣、講話、運動會不會誘發，還有到底有沒有喘、胸痛或整體變差。

最近如果你自己、家裡的小孩、另一半，剛好也是燒早就退了，其他症狀都好得差不多，偏偏咳嗽、痰、鼻涕拖了兩三個星期還在，其實真的很多人都是這樣。先不用因為拖比較久，就直接往最嚴重的地方想。

但如果原本已經在改善，後來又重新高燒，開始越來越喘、胸痛明顯、咳血變多、精神變差，或整體症狀一直往壞的方向走，就不要再只當成「恢復比較慢」。

耳鼻喉科醫師李宗勳認為，可能是前次的感染痊癒後，鼻子、氣管、支氣管還在慢慢恢復。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）

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