急診待久沒比較安全！中醫大附醫研究：早回家的風險更低

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中醫大附醫研究顯示，急診停留時間小於96分鐘的患者，72小時內返回急診的比率、返診後需住院的比率明顯低於急診停留時間大於210分鐘的患者。（資料照）

許多民眾遇到不明原因的疼痛，第一時間會想直奔急診求助，但有些民眾在急診長時間等待後，醫師「看一眼就要求回家休息」，因此心生不滿，也擔憂處置太草率、可能增加後續再就醫風險。對此中醫大附醫研究指出，在急診停留時間短的病人，反而3天內再前往急診就醫的機率更低。

為了解病人在急診停留時間與後續症狀惡化的風險是否相關，中醫大附醫團隊分析2021年至2023年期間、因無併發症的非創傷性腹痛前來急診求助的28,803名成人患者進行分析。

該研究分析發現，急診停留時間小於96分鐘的患者，72小時內返回急診的比率、返診後需住院的比率明顯低於急診停留時間大於210分鐘的患者，顯示加快急診處置流程，並不會增加患者後續再返回急診求助的風險，且此一成效可能與近年優化臨床工作流程、床邊即時超音波應用有關。

因此，研究團隊認為，症狀無法馬上被解決、較難當下診斷出病因的患者通常才會需要進行更多的檢查與評估，因此會在急診停留較長時間，不應錯誤認為在急診停留更久、返家後再前往急診就醫的機會一定會更低，未來應著力於外部驗證及臨床決策工具開發，以便有效識別適合安全、早期出院的患者。

童綜合醫院急診醫學部主任魏智偉認為，台灣醫療非常方便，許多民眾感到不適就會想跑急診，但其實本身的症狀並沒有嚴重到需要急診處置的程度，但急診醫師當下可能忙於其他緊急個案處置，輕症患者經歷長時間等待、評估後馬上建議回家，有些人會因此產生心理預期上的落差感，覺得被草率對待。

魏智偉說，會在急診真的停留2到3小時以上的患者，通常是需要配合其他影像檢查才能釐清病因的患者，其他90分鐘內能離開急診的患者，通常不會有太嚴重的情況，且多數民眾經過醫師說明後都能接受，「我覺得大家不用急著詛咒自己，醫師能迅速評估完成是好事。」

不過，魏智偉提到，急診醫師與病人可能一輩子只見一次，沒辦法像門診醫師一樣，透過長期互動建立信任，加上忙碌、可能剛處理完重症患者，容易給病人急躁、嚴厲的印象，因此醫病信任感薄弱，即使做了衛教，也難保之後出現紛爭。

魏智偉舉例，前幾天有個流感兒童個案前來急診求助，醫師評估後請患者返家休養，但1天後出現意識不明，再度返回急診就醫診斷為急性腦炎，這類疾病本身就有不可預期的特性，只能透過衛教提醒患者或家屬注意，「但整體醫療環境讓我們無法從容面對患者，不然我們也希望和顏悅色做衛教。」

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