吃了多種降血壓藥仍降不下來？ 醫：先查量測、服藥與潛在病因

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多重用藥，血壓仍未達標，應檢查量測方式、是否有確實服藥，以及潛在病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕一名62歲老翁服用兩種不同機轉的降血壓藥，診間及居家血壓仍超標，改善服藥情形、增加藥物後，血壓依舊未達控制目標。醫師提醒，遇到這類情況，不能只是一味加藥，還要檢查量血壓的方法、服藥情形與生活習慣，並評估是否有其他造成血壓持續升高的原因。

成大附設醫院心臟血管科醫師李貽恒表示，這名老翁合併多項心血管風險因子，已有蛋白尿及左心室肥厚，顯示長期血壓控制不佳可能已影響器官。除了重新檢視治療，醫療團隊也須留意醛固酮過量等潛在因素。

成大心臟內科主治醫師林貽恒提醒國人量血壓時，一定要採取正確的姿勢，才不會讓血壓失準。（李貽恒提供）

台北榮總心臟內科醫師鄭浩民指出，醛固酮過量可能加速高血壓患者的心血管及腎臟損傷，對血壓長期未達標的高風險患者，應進一步找出原因。

李貽恒建議患者依「722」原則記錄居家血壓：連續量7天、每天早晚各量1次、每次量2遍，將紀錄帶回診間，協助醫師了解血壓變化，評估後續治療。

中華民國心臟學會理事長謝宜璋指出，台灣超過7成高血壓患者知道自己患病，但血壓控制率僅約2成1。照護上的難題不只是讓患者接受治療，還包括如何讓血壓穩定達標。對於已使用2種以上降壓藥物，診間或居家血壓仍高於130/80 mmHg的患者，更需要持續評估與追蹤。

為改善高血壓控制成效，中華民國心臟學會、台灣高血壓學會與台灣阿斯特捷利康公司（AZ）今天簽署高血壓照護品質計畫合作備忘錄，規畫從臨床指引落實、病人自我管理、照護品質提升及實證資料累積等4個方向推動合作，並將聚焦血壓未控制的患者。

高血壓學會理事長林彥宏（左2）和心臟學會理事長謝宜璋（左3）等專家呼籲國人應將血壓控制在130/80mmHg以下。（記者羅碧攝）

台灣高血壓學會理事長林彥宏表示，未來盼將治療指引轉化為可持續執行的照護流程，並依合作計畫累積的資料，推出第1份台灣高血壓年報。

國健署副署長林莉茹提醒，高血壓往往沒有明顯症狀，患者仍須持續追蹤、調整生活習慣並接受適切治療，以降低心臟病、腦中風及腎臟疾病風險。

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