膝關節炎非得換人工關節？ 近12年追蹤揭放療讓置換率大降

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研究顯示，低劑量放療可能減緩退化性膝關節炎惡化；情境照（圖取自Freepik）

〔編譯陳成良／綜合報導〕膝關節炎患者接受低劑量放射治療後，長期下來是否較不容易換人工關節？一項追蹤近12年的隨機臨床試驗分析發現，在第2級膝關節炎患者中，放療組後來接受人工膝關節置換的比例為14%，對照組則為36%，差異達統計顯著。

據《Medical Xpress》報導，這項分析於美國放射腫瘤學會（ASTRO）年會發表。研究在俄羅斯一所醫療機構進行，共納入292名患者，比較單獨使用葡萄糖胺與軟骨素，以及加上總劑量4.5戈雷（Gy）低劑量X光放射治療的差異。

追蹤結果顯示，放療組的疼痛、身體功能及生活品質改善較持久。治療後3年的核磁共振（MRI）影像也顯示，放療組膝關節結構惡化程度較低，治療後12個月則曾出現輕微改善。

近12年的醫療紀錄進一步顯示，放療組因膝關節炎造成失能的調整後風險低67%。其中，在78名第2級患者中，放療組出現失能的比例為31%，對照組為61%；接受人工膝關節置換的比例則分別為14%與36%，兩項差異均達統計顯著。

美國羅耀拉大學放射腫瘤科醫師科內魯（Bobby Koneru）表示，低劑量放療使用的劑量遠低於癌症放射治療，可能是透過降低關節發炎發揮作用。第2級患者雖已出現明確關節炎，但尚未有廣泛關節損傷，因此研究人員希望進一步了解，及早抑制發炎是否可能影響長期病程。

不過，這項研究仍有幾項限制。試驗沒有採用假放療，因此患者知道自己是否接受治療；研究也只在單一俄羅斯醫療機構進行，長期MRI資料並不完整。此外，整體患者的人工關節置換差異並未達統計顯著，14%對36%的結果則來自第2級患者亞組，不能據此認定低劑量放療能讓所有膝關節炎患者避免換人工關節。

研究人員認為，仍需要更大型、多中心，並採用假放療對照的隨機試驗，才能進一步確認低劑量放療對膝關節炎的長期效果。

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