孩子拒學、自傷誰來接住？ 醫籲父母同步篩檢 失眠可能是警訊

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林博醫師提醒，孩子的症狀有時是整個家庭發出的求救訊號，勿輕忽；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕孩子出現拒學、自傷甚至自殺念頭，問題可能不只在孩子身上。林博身心診所醫師林博指出，孩子的症狀有時是整個家庭發出的求救訊號，若只治療孩子，卻忽略主要照顧者可能同樣深陷憂鬱、焦慮或失眠，恐難真正改善孩子的處境，呼籲兒少心理健康照護從「只治孩子」走向「親子共治」，同步評估父母身心狀況。

根據教育部統計，2024年各級學校通報學生自殺與自傷案件高達2萬多人次，較2016年增加約17.5倍；衛福部統計也顯示，15至24歲青少年自殺死亡，10年間呈現翻倍成長。

林博表示，當孩子出現情緒低落、拒學、失眠、易怒、自傷或自殺念頭時，醫療與教育體系往往首先把焦點放在孩子身上，評估孩子、治療孩子、要求孩子改變。然而，孩子的症狀有時不只是個人的疾病，也可能反映整個家庭正面臨困境。

他指出，有些父母長期承受憂鬱、失眠、焦慮、經濟壓力、婚姻衝突、單親照顧或社會孤立等多重壓力，雖然仍陪在孩子身邊，自身心理狀態卻可能早已不堪負荷。若只要求孩子接受治療，卻沒有看見父母的心理健康問題，很難期待孩子完全不受影響。

其中，「睡眠困難」可能是較早被發現的警訊。林博說，若主要照顧者長期難以入睡、半夜反覆醒來、清晨早醒，或出現白天疲倦、情緒容易失控等情況，背後可能隱藏憂鬱症、焦慮症或其他心理困擾。若能從睡眠問題開始篩檢，有機會在情況惡化前及早介入。

林博建議建立「家庭雙向篩檢」機制，當父母因憂鬱、焦慮、失眠或自殺風險接受治療時，應主動詢問家中孩子近期是否出現情緒低落、拒學、自傷、退縮或行為改變；反過來，當孩子因憂鬱、自傷、自殺意念或拒學求診，也應同步評估主要照顧者的睡眠、憂鬱、焦慮、易怒、精神功能及自殺風險。

孩子接受心理評估時，也可同步關心主要照顧者的睡眠、情緒及壓力狀況。若父母持續失眠、早醒、情緒低落、容易發怒，甚至注意力或工作功能下降，可進一步接受評估，必要時轉介精神科或心理治療，落實「親子共治」。

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