健保放寬黃斑部病變眼內注射給付　復發率降至19.6%

（中央社記者 陳婕翎 台北7日電）健保給付增加黃斑部病變眼內注射針劑，避免療程中斷，復發率從41.4%降至19.6%，醫師呼籲患者勿自認改善就停藥、不回診，視力像慢性病需長期控管，中斷治療恐致不可逆退化。

中華民國視網膜醫學會暨台灣眼科學教授學術醫學會理事長陳建同今天在記者會表示，黃斑部像螢幕正中央的高畫質區，主要依賴它來看清楚細節；當沒有它，周邊畫面雖存在，焦點就會模糊或黑掉，無法看清真正重要的東西。若錯過黃金治療期，失去的視力恐難以恢復。

黃斑部疾病可分為2大類，乾性黃斑部病變，約占85%，多源於老化，黃斑部感光細胞萎縮，初期對視力影響較輕微，但須定期追蹤以防惡化轉為濕性；濕性黃斑部病變，約占15%，因為眼底異常增生脆弱的血管，滲漏的出血與水分可能導致病程快速發展且具高度破壞性。

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師翁章旂表示，談到濕性黃斑部病變的類型，其中多足型脈絡膜血管病變（PCV）不得不提防，PCV早期往往不易察覺，病灶不一定直接位於黃斑部，也可能出現在黃斑部周邊、視神經或其他血管附近。

翁章旂說，由於平時多以雙眼共同視物，即使單眼視力已出現異常，也可能不容易發現；一旦病灶破裂出血，恐造成突然且嚴重的視力下降，甚至大範圍影響視力。PCV的發病年齡也不一定侷限於50歲以上，有些患者可能在40多歲就發病，而且病程有可能快速惡化。

濕性黃斑部病變治療方式，有光動力療法及眼內注射劑，由於眼內注射藥物使用方便且治療效果良好，抑制異常血管新生及滲漏，已成為主要治療方式，翁章旂表示，健保給付每眼最多7針，首次申請3針，醫師會省著用，多數選擇疾病復發，再申請後續4針。

翁章旂說，健保自2020年起給付針數放寬至14針，且首次就可取得8針給付，醫師能夠更積極治療患者。根據研究顯示，眼內注射藥物治療變得更普及後，治療中斷率自45%顯著腰斬至23%，視力嚴重惡化發生率從41.4%降至19.6%，相當於惡化風險直接減少超過一半。

中華民國愛盲協會理事長吳建良說，臨床常見病友自覺視力改善就擅自停藥，或因恐懼打針延誤追蹤。濕性黃斑部病是需要長期控管慢性病，若貿然中斷治療，可能導致眼底再度滲血、水腫，造成不可逆的永久損害，鼓勵患者遵醫囑定期回診、耐心完成療程，守住視力。（編輯：陳清芳）1151007

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