護骨這樣做》長輩跌倒後腰痛別輕忽！ 醫揭脊椎骨折治療關鍵

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骨科醫師張耀元指出，椎體成形術俗稱「打骨水泥」，可增加骨折椎體的穩定性，幫助減輕疼痛，但並非每位患者都適合；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕長輩跌倒、彎腰搬東西後，沒有明顯外傷，若突然腰背劇痛，翻身、起床都很困難。這時候除了肌肉拉傷，也要小心脊椎壓迫性骨折。東元綜合醫院骨科醫師張耀元指出，並非所有骨折都需要打骨水泥，須依疼痛程度、骨折情況及神經症狀評估，同時，術後也別忽略骨質疏鬆治療，才能降低再次骨折風險。

張耀元於 臉書 發文分享，骨質疏鬆的長輩，椎體本身比較脆弱，即使只是輕微外力，也可能造成椎體塌陷。若疼痛明顯、經保守治療仍無法改善，醫師才可能進一步評估是否適合接受「椎體成形術」，也就是大家常聽到的「打骨水泥」。

骨水泥的主要功能是什麼？張耀元說明，骨水泥手術並不是把整節脊椎「換掉」，進行椎體成形術時，會在影像導引下，將特殊骨水泥經由針具注入骨折的椎體內。骨水泥硬化後，可增加骨折椎體的穩定性，目標之一是減輕因骨折微動所造成的疼痛，讓患者有機會較快恢復活動。

壓迫性骨折就一定要打骨水泥嗎？張耀元表示不一定，部分壓迫性骨折可先透過止痛、適當活動調整、背架及骨質疏鬆治療等方式觀察。至於，是否需要進一步手術，會依骨折時間、疼痛程度、神經症狀等共同評估。因此，骨水泥並非只要有骨折就打一針，而是有特定適應症的治療選項。

他接著說，台灣健保自2022年7月1日起，已將椎體成形術所使用的脊椎骨水泥納入健保給付；健保署當時公布，每位病人每次手術原則上給付一組骨水泥。實際是否符合給付資格，仍須依患者的骨折型態、症狀、治療紀錄，以及目前健保規定，由醫療院所進一步確認。

有關骨水泥的風險，張耀元提及，雖然椎體成形術屬於微創治療，但仍然是侵入性手術。其中需要留意的風險之一就是骨水泥滲漏。多數滲漏可能沒有明顯症狀，但若骨水泥進入特定位置，仍可能影響周圍神經或造成其他併發症。

張耀元提醒，如果骨頭本身仍然脆弱，之後其他椎體、髖部或手腕仍可能再次發生骨折。因此術後除了依醫囑恢復活動，也應評估骨質密度、跌倒風險，以及是否需要鈣、維生素D 與骨質疏鬆藥物治療。

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