12歲少年半年體重驟減10公斤 竟是第一型糖尿病

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台北慈濟醫院兒科部醫師賴郁欣指出，第一型糖尿病是一種自體免疫疾病。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕12歲的小明過去身體健康，成長發育也都正常，未曾有特殊疾病或家族遺傳病史，半年來體重卻驟減近10公斤，近期飲水量明顯增加，日前更出現噁心、全身無力、食慾不振情況，前往醫院急診，當時小明出現脫水且呼吸急促，且抽血檢驗發現血糖值高達789mg/dL，初步診斷為第一型糖尿病，並已出現糖尿病酮酸中毒，緊急安排入住兒科加護病房病情獲控制，後續仍需每天注射胰島素。

台北慈濟醫院兒科部醫師賴郁欣指出，第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，免疫系統攻擊胰臟中負責製造胰島素的β細胞，使胰島素分泌逐漸減少，最終造成明顯的胰島素缺乏；第二型糖尿病患者則仍能分泌胰島素，但因身體對胰島素反應變差，長期下來使胰臟負擔增加、分泌胰島素能力下降。

當胰島素嚴重不足，葡萄糖無法被細胞有效利用，身體便會轉而分解脂肪作為能量來源，過程中產生大量酮體；當酮體過度累積，造成血液酸鹼失衡，即可能形成糖尿病酮酸中毒。此時患者可能出現明顯疲倦、噁心嘔吐、呼吸深而快、嚴重脫水等症狀，若未及時處置可能危及生命。

賴郁欣說，國際研究指出，第一型糖尿病可發生於各年齡層的兒童，且青春期前後為發病高峰；台灣健保資料研究顯示2003年至2008年間，台灣0至14歲兒童第一型糖尿病的平均年發生率約為每10萬人5.3例，其中10至14歲兒童的發生率較高。

糖尿病初期症狀有時易被忽略，因此若出現疑似症狀，醫師會進一步檢測血糖與糖化血色素，糖化血色素達6.5%以上為糖尿病的診斷標準之一；若已有典型高血糖症狀，隨機血糖達200 mg/dL以上亦符合糖尿病診斷標準。

目前第一型糖尿病仍需長期接受胰島素治療及血糖管理，例如根據食物中的碳水化合物含量及血糖值，計算餐前速效胰島素劑量；運動時則需依據血糖值、運動強度及時間等因素，適時調整胰島素或補充碳水化合物，以降低低血糖風險。因此此類孩童需注重飲食均衡，同時搭配血糖監測，依照血糖數值及日常飲食、活動量微調治療方案，避免血糖變化過大或血糖過低。

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