心房顫動手術免照X光！ 台大「零輻射」脈衝場消融突破100例

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台大醫院醫療團隊使用心臟內超音波（ICE），以及3D定位系統，執行零輻射脈衝場消融治療。（台大醫院提供）

〔記者羅碧／台北報導〕治療心房顫動，手術全程也能不用照X光！台大醫院結合心臟內超音波與3D立體定位系統，將「零輻射」流程應用於脈衝場消融手術，今年9月完成第100例，患者年齡介於30至87歲，均未發生重大併發症。

台大醫院心臟內科電生理團隊指出，傳統心房顫動消融治療，利用射頻加熱或冷凍球囊低溫，破壞造成心律不整的心肌組織，但可能波及鄰近的食道、橫膈神經與肺靜脈。新一代脈衝場消融則透過高電壓、極短時間的電脈衝，在心肌細胞膜上造成不可逆的電穿孔，具有組織選擇性，對食道等鄰近構造較為安全，每次施放僅需數秒，也有助縮短手術時間。

不過，脈衝場消融導管的設計高度依賴X光透視，藉此確認導管展開型態與貼壁位置，目前國際上多數醫療中心執行這項手術時，仍會使用X光，若要達成全程零輻射，並不容易。

台大團隊以心臟內超音波引導心房中膈穿刺，搭配3D立體定位系統，即時顯示消融導管的位置及展開型態，再透過超音波確認導管與肺靜脈開口是否確實貼合，確保消融效果。手術過程也能即時監測心包膜積液，在心包膜填塞等併發症惡化前，及早發現並處置。

團隊自2024年7月引進脈衝場消融技術，逐步建立不依賴X光的標準流程。今年9月完成的100例零輻射手術，涵蓋陣發性及持續性心房顫動患者，從麻醉、血管穿刺到消融後檢測，整體手術時間平均約2個半小時，其中完成一輪肺靜脈隔離的消融時間平均約35分鐘，相關技術也已推廣至新竹台大分院。

團隊表示，在不影響治療效果及安全性的前提下，應盡可能減少輻射暴露。零輻射手術對孕婦、育齡女性、兒童、青少年，以及需多次接受手術的患者格外重要；醫護人員也不必穿著沉重鉛衣，有助減少長期職業輻射暴露及肌肉骨骼負擔。

目前健保對脈衝場消融導管採部分給付，心臟內超音波則為有條件給付，患者仍須負擔部分費用。團隊期待，未來給付條件能隨技術普及調整，讓更多患者受益，並將持續累積資料，驗證零輻射脈衝場消融的安全性與療效。

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