3旬女長期頭痛竟是蝶竇鼻竇炎上身 醫「這手術」讓她大幅改善

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林恆甫醫師提醒，若長期出現不明原因的單側頑固性頭痛，且藥物治療效果不佳，有可能是深層鼻竇發炎，應儘快到耳鼻喉科檢查釐清。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕30歲吳小姐多年來飽受頭痛困擾，每個月有多達15天處於發作狀態，就算藥物劑量調高仍未改善。日前感冒後，連續數週天天頭痛欲裂，電腦斷層檢查發現鼻竇異常，確診為雙側蝶竇鼻竇炎合併黴菌感染。醫師安排健保的「功能性內視鏡鼻竇手術」搭配自費的「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」清除病灶後，讓她頭痛大幅改善，連經期頭痛都減輕。

吳小姐自述，每次頭痛都持續一整天，且伴隨後頸與肩膀疼痛，服用止痛藥與偏頭痛預防藥物效果不佳，仍頻繁發作。

長安醫院耳鼻喉科微創內視鏡主任林恆甫指出，內視鏡及鼻部電腦斷層檢查顯示，患者雙側蝶竇嚴重蓄膿，右側並有黴菌感染。因蝶竇位於鼻腔深處、靠近顱底，緊鄰視神經與頸動脈等重要構造，當蝶竇發炎時，極易刺激周邊三叉神經分支，引發「牽涉性疼痛」，其症狀表現常與典型偏頭痛高度重疊，往往不會出現一般鼻竇炎常見的流鼻涕或鼻塞等症狀，因而容易被當作偏頭痛處理。

林恆甫解釋，因黴菌性鼻竇炎無法單靠藥物根治，且蝶竇位置深、鄰近重要神經與血管，故安排健保的「功能性內視鏡鼻竇手術」，並搭配自費的「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」輔助。讓醫師能在無外在傷口下，精確定位病灶位置，完整清除黴菌並擴大蝶竇開口，確保術中安全與組織完整性。術後回診檢查顯示，雙側開口通暢，患者頭痛也明顯減輕。

林恆甫提醒，臨床上並非所有頭痛皆源自腦神經病變或生活壓力，若長期出現不明原因的單側頑固性頭痛，且常規偏頭痛藥物治療效果不彰、症狀持續超過數週未改善，特別是伴隨深層悶脹感時，應高度懷疑深層鼻竇發炎的可能性，必要時結合神經內科與耳鼻喉科檢查，以利及早找出根本病因對症處置。

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