在宅醫療險成新趨勢 專家教保單怎麼補強

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健保署自2024年7月推動「在宅急症照護試辦計畫」。（資料照）

〔記者吳欣恬／台北報導〕健保署自2024年7月推動「在宅急症照護試辦計畫」，將住院級醫療服務直接搬回家中，至2026年4月底已累計服務7788人次，近9成病人順利完成治療。衛福部也規劃推動癌症居家化療，今年9月起，多家壽險公司更陸續推出在宅醫療險，醫療與保險正同步走進家中。對於在宅醫療險的選擇，磊山保經首都營運處業務總監張若雯提供三方向的建議。

張若雯觀察，最近客戶常問她，當治療改在家中進行時，保障該如何銜接？目前推出的在宅醫療險多為1年期商品，續保由保險公司每年評估，在宅理賠範圍則依主管機關公告的急症照護項目而定。她指出，這是保險公司觀察市場反應的第一步。隨著在宅治療逐漸普及，未來新推出的醫療險可望將在宅治療納入給付項目，手上的保單也需要跟著定期檢視並適時調整。

檢視的第一步，是弄清楚自己買了什麼。張若雯常用記帳來比喻，買東西會記帳，保單也值得好好記一次帳。民眾可以透過壽險公會的「保險存摺」查詢名下保單，再依醫療、重大傷病、癌症、意外等類別列出各項保障額度，有填上數字的就是已經規劃的部分，留白處則是可以進一步了解的地方。最後，對照現在的醫療費用與家庭責任，和信任的專業人員討論調整方向。

她強調，過去買的每一張保單都有當時的意義。她曾遇過一位客戶，出生時由父母投保，住院日額是500元，20、30年後仍維持原額度。她說，這反映的是當年的物價，定期檢視，就能讓保障跟上現在的生活。她建議，生活穩定時每3到5年檢視一次，遇到結婚、買房、生小孩等家庭責任增加的時刻，也是重新檢視的好時機。

整理完保單，若要補強，張若雯建議先留意兩個地方：首先，是實支實付醫療險的醫療雜費，部分早期保單的額度約在5萬到6萬元，民眾可對照現今醫療費用，考量是否調高；其次，是重大傷病一次金，民眾可檢視手上是否已有相關保障，再依需求規劃。張若雯認為，在宅醫療險較適合40歲到60歲之間，既有醫療額度偏低又希望控制保費的族群，因為住院也能申請理賠，可以用來提高住院保障，而年輕族群則建議先把實支實付額度規劃完整。

最後，需要留意的是，在宅急症照護的對象以75歲以上的高齡長者為主，目前在宅醫療險的新投保年齡上限介於54歲到75歲，已投保者經保險公司評估後，續保最高可至80歲或85歲，及早規劃，保障就有機會延續到更高齡。對已超過新投保年齡的長輩，張若雯建議改以儲蓄準備，長輩若有經濟能力，可專款專用預留醫療費；若由子女照顧，兄弟姊妹可每月固定提撥一筆金額，一起為父母預備醫藥與照護費用。她說，每個人都把自己的保障準備好，家人之間就能安心，把愛留給彼此。

磊山保經提醒，民眾可趁健康時盤點保單，保留既有保障作為底盤，再依需求補強缺口，讓保障跟上醫療的腳步。實際承保與理賠仍以各保險公司保單條款為準。

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