8歲童鼻塞「腺樣體肥大」 靠手術讓鼻腔通氣提升生活品質

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台北慈濟醫院醫師許瑛倢提醒家長協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原。（圖由台北慈濟醫院提供）

〔記者黃政嘉／新北報導〕一名8歲孩童小宇從小飽受鼻塞、呼吸不順困擾，就醫發現，原來他除了牙弓狹窄，同時患有過敏性鼻炎，且腺樣體肥大阻塞後鼻孔，僅矯正牙弓無法根除鼻塞，經腺樣體切除手術和微創下鼻甲減積手術後，解除造成鼻塞的主原，讓他的睡眠品質大幅提升，現在能夠正常生活、學習成長。

台北慈濟醫院指出，除了感冒，孩童鼻塞常見的原因包括過敏性鼻炎及腺樣體肥大，兩者常伴隨發生，若鼻過敏嚴重或反覆感染，可能使腺樣體長期處於發炎而肥大，進而阻塞後鼻孔，引發鼻塞。

該案家長起初以為小宇的狀況是天生牙弓狹窄、齒列擁擠所導致，到牙科接受上顎擴弓治療後，雖然白天呼吸有改善，但夜晚裡仍用口呼吸，且鼾聲明顯、睡不安穩，嚴重影響睡眠與生活品質。

影像打勾處為腺樣體位置，切除手術前灰色區域為腺樣體肥大組織、壓迫鼻腔空間，術後恢復正常空間。（圖由台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院醫師許瑛倢表示，雖然過敏性鼻炎與腺樣體肥大可能隨年齡增長而改善，但成長期間若長期鼻塞、睡眠呼吸中斷或打鼾，可能影響睡眠品質，進而造成白天注意力不集中、容易生氣等情形，若長期以口呼吸，也可能影響顏面骨骼與牙齒咬合發育，像上顎牙弓變窄、暴牙、下巴後縮或臉型變長。

針對兒童過敏性鼻炎及腺樣體肥大，許瑛倢說，治療會依嚴重程度循序漸進，以非侵入性治療為優先，包括避免接觸過敏原、改善居家環境、使用空氣清淨機、除濕機，以及口服藥物或含類固醇鼻噴等方式控制發炎與過敏反應。

她指出，若保守治療效果有限，或因長期鼻塞、打鼾、睡眠呼吸中斷已明顯影響生活品質，則會透過鼻腔內視鏡、X光檢查，評估是否接受腺樣體切除手術，該術採內視鏡經口方式，以旋轉刀切除肥大的腺樣體，多數孩子恢復快速，醫師也會視情況建議同步施行微創下鼻甲減積手術，以雷射改善鼻甲肥厚，進一步提升鼻腔通氣；兩手術皆健保給付，自費耗材費用各約5萬元。

許瑛倢提醒，手術主要是改善鼻塞與呼吸道阻塞，無法改變過敏體質，術後仍須持續做好過敏控制，才能降低症狀復發機會，建議家長協助孩子減少接觸塵蟎等過敏原。

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