頸部腫瘤大到轉頭都難！45歲女拖1年才就醫 確診第3期淋巴癌

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近年DLBCL治療策略持續發展，醫師可依疾病期別、身體狀況及腫瘤特徵評估治療方向。（血液病學會、血液及骨髓移植學會提供）

〔記者侯家瑜／台北報導〕淋巴癌並非單一疾病，其中瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL），是成人常見類型之一，約占淋巴癌患者5成，疾病進展速度較快。一名45歲女患者小梅曾因害怕就醫，直到頸部腫瘤長至約10公分才確診第3期。醫師提醒，發現頸部、腋下或鼠蹊部淋巴結持續腫大，應接受專業檢查，勿因沒有疼痛就長期拖延。

血液及骨髓移植學會理事滕傑林醫師表示，DLBCL雖進展快速，但目前已有多種治療策略，第一線傳統R-CHOP治療約可治癒7成患者，若合併新型CD79b抗體藥物複合體，臨床研究顯示治癒比例可望進一步提升。不過，即使初次治療反應良好，仍約有2至3成患者可能復發；一旦復發，後續治療難度也會提高，因此第一線治療與後續追蹤都相當重要。

小梅回憶，確診當下情緒低落，但在與醫療團隊討論後決定積極治療，接受R-CHOP並自費加入新型CD79b抗體藥物複合體，治療費用超過百萬元。治療後，原本約10公分的頸部腫瘤明顯縮小，脖子活動也逐漸恢復，完成6次治療後，目前已追蹤約2年，重新回到工作與原有生活。

滕傑林提醒，淋巴癌的症狀不一定只有明顯疼痛，若發現身體出現不明原因、持續存在或逐漸變大的淋巴結腫塊，尤其位於頸部、腋下或鼠蹊部，或伴隨不明原因發燒、夜間大量出汗、體重明顯下降、持續疲倦等情形，應提高警覺並就醫評估。這些症狀也可能由感染等其他疾病造成，不能單靠症狀自行判斷。

面對持續進展的DLBCL治療新局，血液病學會秘書長黃泰中醫師提醒，新策略雖涵蓋各階段，但實際選擇受期別、腫瘤特徵及醫療資源與自費負擔限制。他說，治療核心不在盲目追新，而是及早辨識、適切一線治療與持續追蹤。

醫師提醒，頸部、腋下或鼠蹊部出現不明原因且持續變大的淋巴結，應接受專業評估。（記者侯家瑜攝）

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