20歲帛琉孕婦嚴重心衰跨海求醫 葉克膜待命護母子平安

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新光醫院婦產科主治醫師李維鈞（右）表示，薇安娜母子恢復良好，即將返國，後續將由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。（記者羅碧攝）

〔記者羅碧／台北報導〕20歲帛琉孕婦薇安娜罹患嚴重風濕性心臟病，合併多重瓣膜病變與心衰竭，首次懷孕進入第3孕期後病情急遽惡化，出現嚴重呼吸喘、發燒及咳嗽等症狀，因當地醫療資源難以處理，跨海轉診至新光醫院。醫療團隊在葉克膜待命下，於懷孕34週完成剖腹產，順利產下2245公克男嬰，目前母子恢復良好，即將返回帛琉。

新光醫院婦產科主治醫師李維鈞表示，薇安娜懷孕後期已出現重度二尖瓣狹窄、重度主動脈瓣逆流及心臟收縮功能顯著下降。依世界衛生組織（WHO）孕產婦心血管風險分級，重度二尖瓣狹窄合併症狀屬最高風險的「mWHO第4級」，在醫學上屬於極高風險的懷孕禁忌，母體發生急性肺水腫的機率高達56％至78％，胎兒也面臨發育遲緩甚至死產風險。

李維鈞說，這不只是高危險妊娠，更是母體心臟瀕臨崩潰的極限挑戰。團隊必須同時考量母親的心臟負荷與胎兒成熟度，最後選定懷孕34週進行剖腹產。生產過程中，大量血液回流心臟，可能引發急性肺水腫、心因性休克，甚至造成循環崩潰。

新光醫院動員婦產科、心臟內科、心血管外科、麻醉科及兒科組成跨科團隊，剖腹產當天集結約40名醫療人員。心血管外科團隊在手術前，先為產婦置入雙側股動、靜脈血管導管，一旦心肺功能失代償，即可迅速接上葉克膜提供體外循環支持；兒童加護病房人員也在產房外待命。

團隊在全身麻醉及嚴密監測下完成剖腹產。男嬰出生時一度出現心搏過緩及呼吸窘迫，經立即急救後轉入加護病房接受呼吸與保溫照護，目前狀況穩定、恢復活力。薇安娜術後左心室射出分率也由43％回升至52.3％，返國後將由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。

李維鈞提醒，患有風濕性心臟病或瓣膜疾病的女性，懷孕前應接受完整心臟超音波及風險評估。輕微瓣膜脫垂者可在一般醫院定期產檢；中度二尖瓣狹窄或裝有機械瓣膜者，應由具心臟專科的醫學中心追蹤；重度二尖瓣狹窄者則強烈不建議懷孕，若已懷孕，須由多專科團隊密切照護。

薇安娜（右5）產後恢復良好，與新光醫護人員合影。（記者羅碧攝）

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