健保總額首突破1兆元 116年成長率達5.5％上限

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健保總額首度正式突破1兆元！健保會今歷經11小時協商，在醫界及付費者雙方充分溝通下，116年度醫院、西醫基層、牙醫門診及中醫門診4大部門總額均達行政院核定成長率上限5.5%，加上其他預算，整體健保總額達1兆434.47億元，較115年度增加5.5%。

其中，醫院總額7,235.29億元、西醫基層1,965.82億元、牙醫門診616.28億元、中醫門診384.64億元，其他預算232.44億元。健保署指出，116年度總額中有259.86億元屬於人口老化、成本變動等自然成長預算，另有284.11億元為協商配置空間。

這次協商也將資源投入醫療人力及照護品質。健保會執行秘書周淑婉表示，為改善護理人力流失問題，醫院及西醫基層總額新增提升護理待遇經費，合計57.963億元，希望穩定醫療人力、維持醫療服務量能。

慢性病照護也是重點，新增「強化糖心腎症候群（CKM）全人整合照護計畫」16.695億元，並擴大推動家庭醫師、在宅急症、復健病房及偏鄉全人照護等計畫，共編列86.235億元；高風險疾病口腔照護則編列50.919億元。

針對急重症及困難醫療服務，則編列76.917億元檢討及調整支付標準，著重兒童、急重症、罕病及住院照護量能；新醫療科技、藥品及特殊材料等給付也增加103.44億元，另持續編列234.833億元照護罕病及血友病患者。

偏鄉及醫療資源不足地區同樣獲得挹注，醫療資源不足地區改善方案、醫療服務提升計畫，以及山地離島醫療給付提升計畫合計54.8億元，盼縮小不同地區的醫療資源差距。

財務方面，若以總額成長5.5%、現行健保費率5.17%推估，116年底安全準備累計餘額約819億元，相當於約1.01個月保險給付支出，符合現行法定1至3個月原則。

周淑婉表示，116年度總額是繼114、115年度後，連續第3年以行政院核定成長率上限編列。不過，目前仍屬初步協商結果，預計10月經健保會議確認後，再依法報請衛福部核定。

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