照護線上》及早揪出荷爾蒙陽性乳癌轉移惡化元凶PIK3CA基因突變，第一線雙機轉PIK3CA抑制劑助翻倍無惡化時間、延緩化療！（圖文懶人包）

內容分類 ≡ 政經 社會 生活 國際 名人

言論 社論》台灣與友盟共同因應中國脅迫 新聞線上》沈伯洋打響了知名度 社論》藍白合 紅了老K瘦了小白 社論》台北寓言的龜兔賽跑 社論》為陳翠蓮的理直氣壯喝采 more

專欄 林修民 半導體看天下》國家與企業在AI的監管都需要付各種不同的責任 康埈榮東亞論衡》韓台半導體競合 亟待需要戰略思維 林修民 半導體看天下》AI發展會因為末世停止嗎？那中國怎「收復」台灣？ 林健正專區》高虹安滿意度墊底，莊競程為何還追不上？ 王宏仁國際專欄》當「不干涉內政」變成干涉他國：中國外交的邊際效應 more

林修民 半導體看天下》國家與企業在AI的監管都需要付各種不同的責任

康埈榮東亞論衡》韓台半導體競合 亟待需要戰略思維

林修民 半導體看天下》AI發展會因為末世停止嗎？那中國怎「收復」台灣？

林健正專區》高虹安滿意度墊底，莊競程為何還追不上？

王宏仁國際專欄》當「不干涉內政」變成干涉他國：中國外交的邊際效應

社群 李忠憲的思考》民粹主義：洋流和韓流的不同 工業技術與資訊》播下科研合作種子 台歐產業合作新契機 矢板明夫觀點》川習會政治秀 表面高規格、談判真較量 法操》【他山之石】大法官的一句話｜湯姆·克拉克：「過去的忠誠，與現在乃至未來的信任之間，可能存在著合理的關聯。」 名家分享~謝明杰》我在沈伯洋身上看見一個更大的可能 more

李忠憲的思考》民粹主義：洋流和韓流的不同

工業技術與資訊》播下科研合作種子 台歐產業合作新契機

矢板明夫觀點》川習會政治秀 表面高規格、談判真較量

法操》【他山之石】大法官的一句話｜湯姆·克拉克：「過去的忠誠，與現在乃至未來的信任之間，可能存在著合理的關聯。」

名家分享~謝明杰》我在沈伯洋身上看見一個更大的可能

投書 自由開講》蔣萬安借來的梵谷 說不了台北的故事 自由廣場》「先高市後習近平」 談台海外交時序 自由廣場》要求不等於承諾 莫落入中共文字遊戲 自由廣場》北市府砍樹爭議 司法豈能成遮羞布 自由廣場》吳剛伐桂 市長砍樹 more

自由開講》蔣萬安借來的梵谷 說不了台北的故事

自由廣場》「先高市後習近平」 談台海外交時序

自由廣場》要求不等於承諾 莫落入中共文字遊戲

自由廣場》北市府砍樹爭議 司法豈能成遮羞布

彰化基督教醫院一般外科暨乳房腫瘤中心林敬翰醫師，解析荷爾蒙陽性管腔型乳癌的治療策略。（取自貼文）

「曾有一位50多歲的女性患者，當初確診為早期荷爾蒙陽性管腔型乳癌，順利接受手術切除腫瘤，並依據治療指引開始接受長期輔助荷爾蒙治療。本以為病情已獲得穩定控制，未料在持續服藥追蹤約一年半後，便發現器官轉移的復發震撼彈。」彰化基督教醫院一般外科暨乳房腫瘤中心林敬翰醫師表示，「這類患者在得知復發後往往相當震驚與沮喪，經過醫療團隊進一步安排基因檢測，發現其癌細胞帶有PIK3CA基因突變，這是導致傳統治療抗藥性、使疾病迅速惡化的主因。」

經過詳細討論後，治療團隊為她規劃了傳統荷爾蒙治療、CDK4/6細胞週期抑制劑，並合併加上最新雙機轉PIK3CA抑制劑的三合一標靶療法。至今持續治療一年多來，腫瘤獲得穩定控制，患者也維持著高品質的日常生活。

占乳癌六至七成！荷爾蒙陽性管腔型乳癌的治療策略

在台灣女性癌症發生率中，乳癌長期居於首位。林敬翰醫師指出，臨床上會根據癌細胞表面的受體表現，將乳癌區分為不同的亞型，以制定精準的個體化治療計畫。其中，「荷爾蒙受體陽性、HER2陰性（HR+/HER2-）」的管腔型乳癌最為常見，約占所有乳癌患者的6至7成。

這類癌細胞表面就像裝有接收荷爾蒙訊號的接收器，會受到體內荷爾蒙的刺激而加速生長與增殖。林敬翰醫師說明，針對早期管腔型乳癌，臨床主要以手術切除為主，並搭配5至10年的荷爾蒙療法來抑制腫瘤生長。針對已出現遠端器官轉移（如骨骼、肝臟）的轉移性乳癌，則不以手術為主，而是採用全身性藥物控制，目前第一線標準治療為荷爾蒙療法合併CDK4/6細胞週期抑制劑，作為延緩抗藥性的重要利器。

研究發現約有30%至40%的荷爾蒙陽性轉移性乳癌患者，體內帶有「PIK3CA基因突變」。（取自貼文）

4成轉移患者具PIK3CA突變！轉移後第一步決策決定治療成敗

雖然管腔型乳癌總體病程相對溫和，但部分患者在標準治療下仍快速惡化。林敬翰醫師解釋，研究發現約有30%至40%的荷爾蒙陽性轉移性乳癌患者，體內帶有「PIK3CA基因突變」。PIK3CA基因突變屬於一種「主幹突變（Trunk mutation）」，代表從癌細胞形成初期就已存在，不會因為後續治療或時間推移而消失。

這類帶有突變的癌細胞會活化異常的傳導路徑，繞過傳統荷爾蒙藥物的封鎖，導致傳統治療效果不佳，患者極易在結束輔助治療一年內復發轉移，整體存活期也顯著縮短。對於帶有PIK3CA突變的高風險管腔型乳癌患者而言，轉移發生後的第一步治療決策，往往決定了未來疾病控制的成敗。林敬翰醫師建議，患者在確診轉移性乳癌的當下，即應主動與醫師討論進行PIK3CA基因檢測，及早揭露腫瘤的基因密碼，把握黃金治療期。

若檢測出PIK3CA突變，轉移第一線應打破過去僅使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙藥物的限制，建議在原本的「荷爾蒙藥物＋CDK4/6細胞週期抑制劑」二合一基礎上，再加入「雙機轉PIK3CA抑制劑」，升級為三合一療法。（取自貼文）

三合一精準標靶打擊！雙機轉PIK3CA抑制劑全面封鎖三大命脈

面對棘手的PIK3CA突變，目前已有突破性進展。林敬翰醫師表示，新問世的「雙機轉PIK3CA抑制劑」具備獨特的雙重作用機制，不僅能精準阻斷PI3Kα傳導訊號，更可主動促成突變壞蛋白的分解與銷毀，幫助提升抑制的精準度與持久度，也降低對正常細胞的毒性。

根據國際權威NCCN治療指引建議，若檢測出PIK3CA突變，轉移第一線應打破過去僅使用CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙藥物的限制，建議在原本的「荷爾蒙藥物＋CDK4/6細胞週期抑制劑」二合一基礎上，再加入「雙機轉PIK3CA抑制劑」，升級為三合一療法，一舉同時全面封鎖引導乳癌生長的三大命脈——即荷爾蒙受體、CDK4/6細胞週期以及PIK3CA基因突變訊號！

臨床試驗實證效益：無惡化存活期翻倍、有效延緩接受化療時機

林敬翰醫師指出，大型臨床試驗數據顯示，若帶有PIK3CA突變的患者能在轉移後第一線治療就同時將這三條路徑封鎖，相較於傳統二合一療法：

●腫瘤縮小或消失機率（客觀緩解率 ORR）：提升至2倍以上。

●疾病無惡化存活期（PFS）：由對照組的7.3個月顯著翻倍延長至17.2個月。

●降低死亡風險：死亡風險顯著降低達33%。

●延後接受化療時間：有效幫助患者長時間穩定病情、推遲化療時程。

林敬翰醫師分析，相較於精準的標靶藥物，傳統化療屬於缺乏針對性的全身性治療，在殺死癌細胞的同時也會傷害正常細胞，副作用較大且療效相對不精準。最新雙機轉PIK3CA抑制劑的問世，確實為患者在第一線兼顧了高度療效與良好生活品質。

由於PI3K傳導路徑與體內血糖調控息息相關，使用標靶藥物期間可能引發血糖偏高等副作用，雖然新型雙機轉抑制劑的血糖副作用發生率已較過往藥物降低，但患者在治療期間仍切勿忘記定期監測血糖，搭配均衡飲食與規律運動，便能安心且穩定地接受治療。（取自貼文）

醫病充分溝通量身打造策略 定期監測血糖更安心

儘管雙機轉PIK3CA抑制劑展現卓越療效，但目前台灣健保尚未將其納入給付範疇，臨床上也期待未來能逐步納入健保，造福更多病友。林敬翰醫師說明，在轉移性乳癌的治療過程中，隨著治療線數推移（從第一線換至第二、三線），患者的體能狀況可能因疾病進展而轉趨虛弱，甚至失去接受下一線新藥的機會；因此，在第一線就精準用藥，是延長疾病控制期的關鍵。

臨床上，醫師會詳細評估患者的家族史、病情復發速度以及個人商業保險資源，與患者及家屬進行充分溝通。林敬翰醫師提醒，由於PI3K傳導路徑與體內血糖調控息息相關，使用標靶藥物期間可能引發血糖偏高等副作用，雖然新型雙機轉抑制劑的血糖副作用發生率已較過往藥物降低，但患者在治療期間仍切勿忘記定期監測血糖，搭配均衡飲食與規律運動，便能安心且穩定地接受治療。

本文經授權轉載自【照護線上】 及早揪出荷爾蒙陽性乳癌轉移惡化元凶PIK3CA基因突變，第一線雙機轉PIK3CA抑制劑助翻倍無惡化時間、延緩化療！（圖文懶人包）

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法