久咳不癒卻精神好到能上班 CT驚見肺部「白月樹影」

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久咳不癒被誤以為「感冒一直沒好」，X光檢查後，竟是黴漿菌肺炎作祟。（新營醫院提供）

〔記者吳俊鋒／台南報導〕男子久咳不癒，但精神與活動力仍佳，正常上班，以為自己只是「感冒一直沒好」，求診衛生福利部新營醫院，胸部X光影像竟出現「白月樹影」，明顯肺部浸潤，病原檢驗，揪出黴漿菌肺炎作祟。

新營醫院提醒，支肺炎有時不一定會讓患者看起來很虛弱，尤其黴漿菌感染，雖然出現久咳不癒，精神卻好到能上班；支援感染科醫師林皇伸表示，

肺炎黴漿菌感染常見咳嗽、喉嚨痛，以及發燒、頭痛與倦怠等，咳嗽可能持續數週，部分患者症狀相對輕微，外觀看起來甚至與平常差不多，因此常被形容為「會走路的肺炎」，但「精神很好」不代表肺部一定沒有問題。

林皇伸指出，若患者長時間咳嗽，胸部X光卻出現大片白色陰影，醫師除了考慮肺炎，也必須鑑別其他肺部疾病，當影像外觀甚至疑似腫塊時，更不能只靠症狀判斷是感染還是腫瘤，必須進一步透過電腦斷層與病原檢驗釐清；他強調，黴漿菌感染不一定需要抗生素治療，醫師會看臨床需要做出專業判斷，如果患者自行服用抗生素，可能反而會造成抗藥性，延長病程。

另外，胸部電腦斷層檢查，也可能出現重要影像線索，亦即「白色肺部陰影裡，透出一條條氣管的空氣線條」，醫學上稱為「Air bronchogram（含氣支氣管徵）」；胸腔內科醫師汪政德形容，像在樹梢透出一線「月光」，讓原本看起來令人擔心的肺部白影，多了重要的判讀線索，只是，Air bronchogram本身並不能單獨判定病灶是良性或惡性，仍必須搭配病人的症狀、病程、胸部影像與檢驗結果綜合判斷。

汪政德提到，若患者持續咳嗽、影像異常，又沒有按照預期改善，甚至影像呈現疑似腫瘤的表現，醫師可能再安排支氣管鏡檢查；支氣管鏡目的並非「看到腫瘤才做」，而是希望取得更直接的呼吸道或肺部檢體，協助釐清究竟是一般感染、特殊病原、腫瘤或其他肺部疾病。

黴漿菌肺炎X光檢查，出現「白月樹影」。（新營醫院提供）

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