健康網》膝蓋痛到受不了怕開刀！ 醫揭人工關節手術2關鍵

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高雄榮民總醫院骨科部主治醫師盧逸超指出，膝蓋疼痛若吃藥、打針、復健也沒用，是否需要更換人工關節，通常會依據2個重點做評估；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕膝蓋痛得受不了！吃藥、打針或手做復健好像也沒什麼幫助！這時候，「人工關節置換術」往往成為民眾最後會考慮的治療方法之一。然而，人工膝關節是一種植入式醫療器材，從材質、設計到固定方式都非常多元，到底該如何選擇？本期食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請高雄榮民總醫院骨科部主治醫師盧逸超來為大家解惑，幫助民眾在面對治療決策時，更加安心有保障。

盧逸超表示，一般65～70歲以上的中老年人，常有膝關節退化的問題。至於是否需要更換人工關節，主要有兩個重要評估點：

1.症狀已嚴重影響生活品質，甚至感到劇痛、寸步難行。

2.根據X光片檢查結果，從第1期到第4期的受損程度，若已達第3期或第4期，且保守治療效果不佳，就會評估進行人工膝關節置換手術。

人工膝關節到底是如何固定在骨頭上？盧逸超說明，臺灣在1980年代，人工膝關節置換手術逐漸成熟，一開始，都是以非骨水泥方式固定，也曾歷經骨水泥與非骨水泥的混搭固定法。到了2000年左右，開始用「全骨水泥」固定法，這種有如水泥、黏土的固定法，可以填滿骨頭和金屬的接合處，使其更加密實。臺灣歷經20幾年的實證，目前多以此方法為主。

「目前國外已有新的趨勢！」盧逸超表示，新的「非骨水泥」固定法，是採用3D列印技術，根據患者膝蓋的大小，做出客製化金屬關節，且金屬與骨頭接觸面是採「多孔設計」，讓骨頭能長進孔洞中，使其更加穩固，而非只依靠靜態的骨水泥層。這樣的技術，適合體重過重、活動量大，但相對骨質狀況必須良好的病患。未來也有機會引進台灣，提供更多治療選擇。

盧逸超醫師指出，金屬材質差異不大，多是鈷鉻合金，主要差別是在人工關節相接處的墊片，一般70、80歲以上的長者，使用健保給付的墊片就已足夠；若是年輕族群、體重較重，且具有一定工作強度者，則會建議使用自費的高耐磨聚乙烯墊片。

• UDI號碼： 人工膝關節屬於人體植入物，都有醫療器材唯一識別的UDI號碼，就如同生產履歷一般，代表此醫材有完整資訊，能被清楚識別與追蹤。

• 術後照護，避免過與不及： 當手術完成後，復健之路才要開始。盧逸超提醒，別因為怕痛，就不做醫師教導的復健動作；反之，也不能過度運動，因為有時手術的傷口雖然已經痊癒，但看不見的內在組織，仍需要更長時間修復。因此，循序漸進提升肌力與活動度，才是術後最佳的保健之道。

轉載自衛福部食藥署 藥物食品安全週報第1084期

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