爸媽注意！乳牙會換不代表可放著不管 美國試驗揭塗藥控蛀新方法

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美國最新臨床試驗發現，銀氨氟化物可讓部分乳牙蛀牙病灶停止惡化，提供幼兒控制蛀牙的另一種選擇；示意圖，圖與新聞事件無關。（資料照）

〔編譯陳成良／綜合報導〕乳牙遲早會換掉，但蛀牙若持續惡化，仍可能引發疼痛、感染，嚴重時甚至得拔牙或接受全身麻醉下的牙科治療。美國一項第3期臨床試驗發現，將銀氨氟化物直接塗在蛀牙處，6個月後有54%的蛀牙病灶停止惡化，高於安慰劑組的22.5%，為幼兒控制蛀牙提供不必鑽磨牙齒的新選擇。

健康新聞網站《Science Daily》報導，這項刊於《美國醫學會兒科期刊》（JAMA Pediatrics）的隨機對照試驗，由美國密西根大學主導，共納入830名、年齡介於12至71個月且患有嚴重早期幼兒蛀牙的兒童，最後有584人完成追蹤。研究使用濃度38%的銀氨氟化物（SDF），在試驗開始時及6個月後各施用一次。

研究結果顯示，塗藥後3個月，57.5%的蛀牙病灶停止惡化；6個月時為54.0%，8個月時為50.2%。安慰劑組在相同時間點的比例則分別為18.8%、22.5%及17.4%。這些數字代表蛀牙病灶停止惡化的比例，不是完全治癒的兒童比例。

銀氨氟化物結合銀的抗菌作用與氟化物對牙齒礦物質的保護效果。牙醫只需用小型塗抹器將藥液塗在蛀牙處，不必鑽牙、打麻醉針或使用鎮靜藥物。不同於自來水加氟或一般預防性塗氟，這種療法是直接處理已經形成的蛀牙病灶。

這項療法仍有明顯限制。銀氨氟化物會使蛀蝕部位永久變黑，可能影響門牙外觀；它也不能填補蛀洞，因此病灶停止惡化不代表不再需要牙科追蹤或後續治療。研究也未發現治療組與安慰劑組的牙痛發生率有顯著差異，不能據此宣稱藥液具有止痛效果。

乳牙終究會換掉，但嚴重蛀牙仍可能造成疼痛、感染，影響孩子進食與睡眠，部分病例甚至需要拔牙或在全身麻醉下接受牙科治療。對年紀太小、難以配合傳統補牙的幼兒而言，銀氨氟化物可能提供另一種控制蛀牙的選擇，但是否適用仍須由牙醫依蛀牙狀況判斷。

在美國，含銀氨氟化物的產品先前僅獲准用於治療牙齒敏感，牙醫雖普遍拿來控制蛀牙，但這項用途至今尚未取得美國食品暨藥物管理局（FDA）的官方正式核准。

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