9歲童包皮封死憋尿800c.c送急診 「包皮槍手術」助徹底解放

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董宣杋醫師提醒，孩子因年齡與配合度不同，包皮手術方式須更審慎評估。（記者陳建志攝）

〔記者陳建志／台中報導〕台中一名9歲男童有包皮炎病史，近幾個月發現解尿時包皮會明顯鼓起，但因仍可排尿不以為意，不料近日突然出現完全解不出尿，合併下腹部明顯脹痛趕緊送急診，檢查後發現是包皮因反覆發炎導致開口狹窄並產生沾黏，確診包皮乾燥性硬化性龜頭炎合併急性尿滯留，先撐開包皮口順利引流約800 c.c.尿液，並安排接受「包皮槍手術」，讓他不再恐懼上廁所。

仁愛長庚合作聯盟醫院兒童外科醫師董宣杋表示，該名男童因包皮反覆感染導致包皮口逐漸出現纖維化狹窄，出現急性尿滯留，除不舒服，也增加泌尿道感染和腎臟損傷的風險，與家長討論後安排接受健保有給付的「包皮槍手術」（耗材自費），因具有手術時間短、出血量少、傷口整齊等優點，術後僅輕微腫脹與不適，隔天便可上學。

董宣杋醫師表示，「包皮槍手術」有手術時間短、出血量少、傷口整齊等優點。（記者陳建志攝）

董宣杋指出，兒童包皮槍手術的適應症包括：病理性包莖（因反覆感染或發炎使包皮無法完全退到冠狀溝露出龜頭）、反覆包皮炎或龜頭炎經保守治療無效者、反覆泌尿道感染、泌尿系統異常、包皮嵌頓，以及包皮口狹窄導致急性尿滯留，其他罕見適應症如短包皮繫帶造成勃起疼痛或性交困難。

董宣杋表示，孩童如有尿道下裂則為包皮槍手術禁忌症，術後最常見併發症為傷口滲血、傷口水腫，一般6個月內會自行消腫不須額外處理，最常見的副作用則為術後1個月內龜頭會比較敏感，但後續會改善。

董宣杋醫師表示，家長擔心孩子包皮翻不開，其實多數屬「生理性包莖」，為正常發育過程，不需急著治療。（記者陳建志攝）

董宣杋表示，許多家長擔心孩子包皮翻不開，其實多數情況屬於「生理性包莖」，是正常的發育過程，並不需要急著治療。研究顯示，「生理性包莖」的比例會隨年齡明顯下降，到7歲左右比例降至約30%，到13歲僅剩約2%的孩子仍有「生理性包莖」，臨床上多數「生理性包莖」不需要治療或手術，只要配合正確的清潔衛教並定期追蹤即可。

董宣杋提醒，孩子因年齡與配合度不同，手術方式必須更審慎評估。對於尚無法配合的孩童，建議在全身麻醉下進行，青春期前的孩子大多數不必使用傳統縫線，可改用醫療級生物膠黏合，不僅減少疼痛，也讓傷口更平整。另外，若孩子年紀較小或合併有隱藏式陰莖、陰莖彎曲、扭轉或尿道下裂等情況，包皮可能是日後矯正手術的重要材料，不宜貿然切除，建議由兒童外科或小兒泌尿科醫師進行專業評估，再決定是否需要手術或適合手術的時間。

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