防流感也要防肺鏈！ 肺阻塞患者感染恐釀呼吸衰竭

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國外研究顯示，肺阻塞患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌疾病的風險逾4倍；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者羅碧／台北報導〕秋冬防範呼吸道感染，除了流感，也別忽略肺炎鏈球菌（簡稱肺鏈）。振興醫院胸腔內科主任陳威廷提醒，慢性阻塞性肺病（COPD，簡稱肺阻塞）患者肺功能已受損，一旦感染，可能引發急性惡化，嚴重時甚至導致呼吸衰竭，應及早檢查肺功能，並與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗接種。

國外研究顯示，肺阻塞患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌疾病的風險逾4倍；台灣本土調查也曾發現，40歲以上成人約6.1%符合肺阻塞診斷定義。陳威廷指出，長期吸菸者若持續出現咳嗽、痰多、喘等症狀，不應視為老菸槍的日常或單純老化，以免延誤診斷。

陳威廷表示，吸菸會持續傷害呼吸道，部分患者直到走路就喘，才發現肺功能出了問題。肺阻塞造成的結構性損傷難以逆轉，若再遇上感染，可能讓原本有限的呼吸能力進一步受影響，增加住院與呼吸衰竭的危機。

流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗防範的病原不同，接種流感疫苗後，仍應評估肺炎鏈球菌疫苗接種需求；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

肺炎並非全由肺炎鏈球菌引起，但肺炎鏈球菌是不可忽視的致病菌。陳威廷說明，當細菌侵入血液或腦脊髓液等原本無菌的部位，便可能造成侵襲性感染，包括菌血症、腦膜炎，嚴重時可能引發敗血症。對肺功能已受損的患者而言，即使感染治療完成，也可能需要復健，才能逐步恢復體力。

疫苗預防方面，陳威廷指出，流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗防範的病原不同，接種流感疫苗後，仍應評估肺炎鏈球菌疫苗接種需求，不能以其中一種取代另一種。

隨著肺炎鏈球菌流行血清型改變，疫苗選擇也須考量成人疾病相關血清型、個人風險及過往接種紀錄。肺阻塞患者可在回診時，請醫師協助檢視疫苗紀錄，評估適合的疫苗與接種時程；未符合公費資格者，也可討論是否自費接種。

陳威廷提醒，預防感染之外，戒菸、規律用藥及持續追蹤同樣重要。長期咳、痰、喘的吸菸族群，應及早就醫評估肺功能，別等到日常活動都喘不過氣，才正視呼吸道發出的警訊

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