"ประกันสังคม" ย้ำผู้ประกันตนติดเชื้อ HIV–ผู้ป่วยเอดส์ รับยาต้านไม่เสียค่าใช้จ่าย

"ประกันสังคม" ย้ำสิทธิผู้ประกันตนติดเชื้อ HIV–ผู้ป่วยเอดส์ รับการตรวจและยาต้านไวรัสตามสิทธิ ไม่เสียค่าใช้จ่าย

วันที่ 4 กันยายน 2569 น.ส.กาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า สำนักงานประกันสังคมคุ้มครองดูแลผู้ประกันตนตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำงานตามมาตรา 63 ข้อ (1) ค่าตรวจวินิจฉัยโรค และข้อ (5) ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์ ตามหลักเกณฑ์และอัตราที่คณะกรรมการการแพทย์กำหนด

รวมถึงความคุ้มครองผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี (HIV) และผู้ที่เป็นโรคเอดส์ (AIDS) ให้ได้รับบริการทางการแพทย์ ทั้งการตรวจติดตามอาการและการรับยาต้านไวรัส HIV โดยผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาได้ ณ สถานพยาบาลตามสิทธิที่ได้ขึ้นทะเบียนไว้ เพื่อให้ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องและเหมาะสมตามมาตรฐานการรักษา

ทั้งนี้ สำนักงานประกันสังคมเริ่มดำเนินการให้สิทธิประโยชน์ในการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ มาตั้งแต่ปี 2549 โดยสำนักงานประกันสังคมสนับสนุนยาต้านไวรัสซึ่งเป็นยาในบัญชียาหลักแห่งชาติทั้งสูตรพื้นฐานและสูตรดื้อยา จำนวน 20 รายการ ให้แก่ผู้ประกันตนที่เป็นโรคเอดส์ทุกระดับ CD4

รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อการติดตามและประเมินผลการรักษาผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ CD4, Viral Load, Drug Resistance ซึ่งการดูแลรักษาดังกล่าวเป็นไปตามแนวทางการตรวจรักษาและป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ประเทศไทย กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข โดยสำนักงานประกันสังคมจ่ายค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการให้กับสถานพยาบาล ดังนี้

1. การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (CD4) เหมาจ่ายครั้งละ 500 บาท ปีละไม่เกิน 1,000 บาทต่อราย

2. การตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณเชื้อไวรัสในร่างกาย เพื่อประเมินผลการรักษาและประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส (Viral Load) เหมาจ่ายครั้งละ 2,500 บาท ปีละไม่เกิน 5,000 บาทต่อราย

3. การตรวจเลือดเพื่อประเมินการดื้อยา (Drug Resistance) ครั้งละ 8,500 บาทต่อรายต่อปี

อย่างไรก็ตาม สำนักงานประกันสังคมขอยืนยันว่า ผู้ประกันตนที่ติดเชื้อ HIV และผู้ที่เป็นโรคเอดส์ ยังคงได้รับความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมอย่างต่อเนื่อง ทั้งการตรวจติดตามผล การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการได้รับยาต้านไวรัส โดยสามารถเข้ารับบริการ ณ สถานพยาบาลตามสิทธิของตน เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและมีคุณภาพ.

社会保障局重申，感染艾滋病毒和患有艾滋病的参保人员有权免费接受检测和抗逆转录病毒药物治疗。

2026年9月4日，社会保障局秘书长卡尼亚娜·普尔凯女士透露，根据《佛历2533年社会保障法》，社会保障局将根据医疗委员会确定的标准和费率，在非因工作原因造成的伤病情况下，保障和照顾投保人，具体条款包括第63条第（1）款规定的诊断费用和第（5）款规定的药品费用和医疗用品费用。

这包括为感染艾滋病毒和患有艾滋病的被保险人提供保障，确保他们获得症状监测和抗逆转录病毒药物等医疗服务。被保险人可在注册医疗机构接受治疗，以确保根据治疗标准获得持续和适当的护理。

自 2006 年以来，社会保障局一直为 HIV/AIDS 患者提供护理福利。该局支持向所有 HIV/AIDS 患者（无论其 CD4 计数如何）提供 20 种抗逆转录病毒药物，包括基础疗法和耐药疗法。

这包括对感染艾滋病毒的参保人员进行实验室检测，以监测和评估治疗效果，例如 CD4 计数、病毒载量和耐药性。此项护理和治疗遵循泰国公共卫生部疾病控制厅制定的艾滋病毒检测、治疗和预防指南。社会保障局按以下方式向医疗机构支付实验室检测费用：

1. 血液检测，用于测量人体免疫系统（CD4）水平：每次检测 500 泰铢，每人每年最多 1000 泰铢。

2. 血液检测，用于测量体内病毒载量，以评估治疗效果和抗逆转录病毒药物的疗效。每次检测费用为2500泰铢，每人每年最高费用为5000泰铢。

3. 血液检测以评估耐药性：每人每年 8,500 泰铢。

然而，社会保障局确认，感染艾滋病毒和患有艾滋病的参保人员仍可继续享受社会保障权益下的医疗保障，包括后续检查、实验室检测和抗逆转录病毒药物。他们可以在指定的医疗机构获得这些服务，以确保获得适当且高质量的治疗。